俯卧位或侧卧位,局部浸润麻醉后,在病变水平作项正中纵切口,长约4~5cm。骨膜下剥离棘突和椎板,以自持牵开器将肌肉向外牵开,暴露患侧椎板和关节突。用高速电钻或气钻磨去少部分上下椎板,或用***式咬骨钳咬去椎板,形成一个小骨窗。显示硬膜囊后方和后外方,神经根及黄韧带外侧部,椎间孔切开术已完毕。
椎间盘切除术在手术显微镜下进行。切除神经根部黄韧带,可见突出的椎间盘压迫神经根。用显微剥离器将神经根轻轻剥离并牵开,暴露突出的椎间盘。用显微刀切开其顶部,再用显微垂体钳和刮匙将髓核切除。将显徵垂体钳深入插到椎间隙,切除残留的髓核碎片,直至彻底清除。冲洗切口,彻底止血,逐层缝合切口,手术结束。