张通，男，主任医师，教授，博士研究生导师。中国康复研究中心主任助理、北京博爱医院副院长，神经内科、神经康复科、偏瘫治疗中心主任。

    2012天坛国际脑血管病会议于6月29～7月1日在北京国家会议中心召开。我们采访了北京博爱医院副院长张通教授。

    爱爱医：脑卒中后功能康复治疗是非常重要的，可否请您谈一下近年来在脑卒中后功能康复治疗方面取得了哪些进展？

    张通教授：现在主要集中在几个方面：

    第一是大家在卒中康复方面的认识。从原来最早的可能知道卒中之后需要康复这种粗线条的观念，到现在慢慢地越来越细化了，大家已经不会把这个问题做为一个问题去问了。而是脑卒中以后，康复是必须的。对于脑卒中后如何去康复、什么时候开始康复，这些方面关注度更多一些。这是从医生的认识方面；从病人认识方面，他们更主动的去寻求康复的措施，以往更关注的治疗。比如说偏瘫，我怎么样才能更快的恢复，或者是有这种状态了，他自己也不知道该怎么办才好，这样往往会忽略了康复的概念。随着全民的意识的提高、大家对疾病科普知识度掌握的提高，对偏瘫这种病基本上有一个大致的了解，他也知道寻求一些药物治疗之外的康复治疗。这些理解的改变，说明大家在康复方面了解在不断的加深，我认为这是一种进展。

    另外是对康复的投入力度方面。不管是国家的投入，还是zhengfu的投入方面。那么从医生本身、医院本身，他也在关注这方面的问题。一个是他们知道要给病人提供康复的服务，能够让病人更好的回归。在医疗政策方面，尤其是大城市，病人都能享受到一定的医保报销，等等。在费用上有经济的支持。有了经济的支持，医院也愿意做这方面的事情。现在越来越多的私立医院也加入到其中来。

    在技术手段方面，确实现在的手段很多。比如说一些很巧妙的设计、交叉学科的介入，大大丰富了我们的治疗手段。在治疗手段方面，我们有更多的选择。包括在适应不同阶段的不同治疗手段的选择，不仅仅是一种单一的治疗模式。

    在康复人才方面，现在做为治疗师来讲，慢慢地在学历化教育方面投入也越来越多了。很多的治疗师都有相对规范系统的训练，当然这都还不够，因为我们现在师资非常的缺，虽然现在在很多地方在做康复治疗方面人才的培养，但是由于我们起步太晚了，不仅缺口大，而且师资方面严重不足，影响到了教育质量。虽然影响教育质量是一方面，但是大家对这方面有了关注并认识到治疗师是一种学历化的教育——正规化的学士教育、硕士教育、博士教育，这种正规化的体系出现了。 这是必然的历史过程。我相信既然有了一个好的开始，必然会有一个好的结果。从现在看，从脑血管康复这块来讲，甚至是从整体康复来讲，这几年正处于蓬勃兴旺发展的阶段。

    爱爱医：有一个医生会员谈到：有一次他们科室和别医院同样的科室进行学术交流，发现对于同一个病例，实施的康复治疗手段都不一样，希望能根据您的经验，提出更好的建议或者是给予一些指导。

    张通教授：康复的治疗方法和手段肯定是不一样。你可以遵循一定的指南、原则去做。这里面还有重要的一点就是，你必须要根据他具体的功能障碍，选择相应的治疗方法——因为卒中以后，功能障碍是十分复杂的。不同的人之间的功能障碍的差别可能非常的大。另外一点，在不同的时期，可能有不同的康复内容。所谓的诊疗手段的选择对还是不对、怎么去界定这种选择是合理的，在这一点上，我们有《脑卒中的康复指南》，这里边给大家一个原则性的建议，这个建议是一个参考性的建议，并不是说完全是按照上面去做，你有很多的经验的时候，你完全可以不用指南；如果你没有经验的时候，或者说你刚刚入门，不知道该怎么走的时候，给你一个指南针，你按照这个方向去走，大方向肯定没错。但是你要到达那个目标、需要多长时间到达那个目标，取决于你掌握的技术。举个例子说，我给你指个方向在南边，你可以坐飞机去、可以坐火车去、可以骑自行车去、可以走路去，这是你选择的方式问题。指南它至少能够告诉你，这么走方向是对的，它不会南辕北辙。