樊东升，男，汉族，现任北京大学第三医院副院长兼神经科主任、研究员、主任医师、教授、博士生导师。

    2012天坛国际脑血管病会议于6月29～7月1日在北京国家会议中心召开。我们采访了北京大学第三医院副院长兼神经科主任樊东升教授。

    爱爱医：关于药物联合治疗效果如何看待？对于医生在临床诊疗上有什么指导性的意见？

    樊东升教授：动脉粥样硬化的药物治疗有很多研究，包括一些新的药，但是对我们临床的医生来说呢，可能最关键的对于动脉粥样硬化的药物治疗就是掌握ASA的策略。所谓ASA指的就是我们卒中预防的三大基石：抗栓治疗、他汀治疗和降压治疗。那么这三大治疗里面，我们不要仅仅把它看成是抗血小板，仅仅看成是降脂，或仅仅 看成是降压，他们都有一个共同的特点就是它都有抗粥样动脉硬化的 作用。而我们知道，危险因素的控制并不能很好的预防卒中病的复发。那么在良好的控制危险因素情况下，仍然有70%的患者动脉粥样硬化会继续发展。所以说我 们采用ASA的策略实质上是针对动脉粥样硬化本身进行治疗。那么在这个治疗当中，都是有我们现有的一些循证医学证据支持的，可以直接指导我们的临床。那么 我们在临床工作中非常具体的目标就是，不要满足于血压、血脂的指标是否达标，而是看我们用了这个策略以后、用了这个指南以后，粥样动脉硬化本身是否停止了 或者逆转了，以这个目标做为我们抗动脉粥样硬化的治疗目标，那么就会取得更好的效果。

    爱爱医：是否能谈谈目前在临床治疗上的进展情况？

    樊东升教授：目前临床治疗上的进展其实并不复杂，就是刚才所说的，并不是要用非常很多的新药。因为一个是新药价格贵，另外一个就是我们国家的基层医院不容易获得。 实际上就是一些老药。这些老药包括CCB的降压药、他汀类药、抗血小板的药像阿司匹林，那么这些都是常用的药。关键的是，不是要用一些新的技术或者新的治 疗方法，而是新的观念来处理动脉粥样动脉硬化。我们在做这些治疗的时候，我们要清楚的知道，我们是在抗动脉粥样硬化，而不是仅仅是在控制危险因素。只要观 念变了，你在临床工作中马上就可以随之而改变。你在对一个病人在实施动脉硬化ASA策略的控制以后，我们今后不光是要等着看他是不是在卒中减少了什么的， 我们要过三个月或者半年，我们要去检查动脉粥样硬化方面的一些指标，看他是不是得到有效的控制。如果控制得不良的话，说明你在有些指标上没有达到标准，比 如说强化的降脂是不是要更加强化？那么在血压控制良好的情况下，你发现动脉粥样硬化不仅没有控制，反而加重了，可能你的降压目标没有很好的达成。另外降脂 治疗是不是还要进一步强化，这些都是我们现实可做的事情。