张苏明，男，汉族，教授，博士生导师，现任同济医学院临床神经医学研究中心主任，中华医学会神经病学会脑血管病学组组长。

    2012天坛国际脑血管病会议于6月29～7月1日在北京国家会议中心召开。我们采访了同济医学院临床神经医学研究中心主任张苏明教授。

    1.对于超急性期脑梗死的治疗，目前的现状和对策？

    张苏明教授：长期以来，rt-PA治疗超急性期脑梗死的时间窗被认为是3小时，新近研究却证实其时间窗约在4.5个小时之内。自1995年采用溶栓治疗以来，国际 上已有5个静脉应用rt-PA治疗脑卒中的Ⅲ期临床试验报道，但近期在欧洲卒中会议上报告的DIAS-2 Ⅲ期溶栓试验却是阴性试验，结果令人迷茫，有待于进行更深入的研究。当前，脑梗死的超急性期的治疗，主要在于院前和院中的快速反应。建立迅速转送、快速反 应处理的绿色通道和一条龙服务体系，完善其中每个具体的细节，改变既往被动的应诊管理模式和体制是提高脑卒中急诊救治水平的关键。

    2.脑出血现在及未来的研究方向是什么？

    张苏明教授：近年来，人们开始关注另一种仅在多种模式MRI序列上得以描述的“脑出血”——颅内微出血（CMB），目前认为高血压是CMB发生的原因和独立危险因素。尤其是当脑缺血患者同时有CMB，需要使用抗血小板制剂和抗凝剂进行二级预防时，或需要进行溶栓治疗前，其相关风险倍增，可能会发生继发性脑出血。

    近年的研究资料表明，在脑出血急性期，约1/3的病例由于继续出血或再出血，会在症状出现后的最初几个小时内发生血肿继续扩大，并伴随神经系统症状的恶 化。一般认为，血肿扩大的高发时间是在发病后6小时内，少数发生在6～24小时之间，24小时后仅有极少部分病例会发生血肿扩大。目前，将止血剂应用于血 肿微创清除术的治疗组合是可能的探索方向，仍然值得在临床研究上推进。