氟康唑为新型三唑类抗真菌药，能特异有效地抑制真菌的甾醇合成，口服及静注对各种真菌感染，如念珠菌感染、新型隐球菌感染、小孢子菌属感染等均有效。由于口服吸收好，生物利用度高，在体内分布广，临床已广泛应用。其常见的不良反应为恶心、腹痛、腹泻、胃肠胀气等消化道反应，但也有一些较重的不良反应，如药物性肝病、血尿、帕金森综合征、急性胃黏膜糜烂、PLT减少、呼吸困难等。以往有报道发现氟康唑可引起PLT减低和血尿，但未见有骨髓抑制的报道。现报告氟康唑致急性骨髓抑制1例如下：

    病例简介：

    患者，女，72岁，离休干部。以“2型糖尿病并肺部感染”收入院。既往因反复发生尿路感染，为预防其发生，有长期口服抗生素史。入院后血细胞分析、肝肾功能检查均在正常范围，痰培养为酵母菌生长。给予口服氟康唑胶囊（海南曼克星制药厂），首剂100mg，以后50mg/d，病人咳嗽症状改善。治疗第14天出现牙龈出血，渐进性乏力、腹胀、纳差，复查血细胞分析示：白细胞（WBC）0.8×109/L，红细胞（RBC）1.36×1012/L，血红蛋白（Hb）37g/L，血小板（PLT）1×109/L。预防性应用洛赛克，次日解暗红色血便2次，伴头昏、乏力。骨髓象为骨髓造血极度减低，无法计数，造血功能极度受抑制。停用氟康唑，给予输血等对症治疗后，症状改善。15d后复查血细胞分析示：WBC3.5×109/L，RBC3.27×1012/L，Hb95g/L，PLT335×109/L。肝肾功能检查正常出院。出院后随访6月，病人血象完全恢复正常。

    病例讨论：

    该例氟康唑致急性骨髓抑制老年患者由于长期自服抗菌素，导致呼吸道酵母菌生长，应用氟康唑后，第10天痰培养无菌生长，说明其抗真菌作用疗效确切。但治疗2周时，发生急性骨髓抑制，全血细胞减少，停用氟康唑并给予输血等对症治疗半月后，血象渐恢复正常。确认此急性骨髓抑制是氟康唑引起。因此，在临床广泛应用此药的同时，应严密监测血象变化，尤其是老年人。