一般情况：患者，男，36岁。

    主诉：饮酒后腹痛伴恶心、呕吐2天。

    病史：2天前饮冰镇啤酒后出现剧烈上腹痛，伴返酸、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便现象。在住家附近诊所按胃炎给予吗丁啉、雷尼替丁等药应用，效差，入院治疗。既往无任何病史。

    查体：BP 12070mmHg,T 36.7℃，P 80次min,R 20次min,痛苦面容，皮肤黏膜无黄染，无肝脏、蜘蛛痣，心肺听诊无异常。腹肌卫，剑下至脐压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

    辅助检查：
    血常规：WBC 11.0×109L,N 75%,L 25%,Hb 142gL,PLT 164×109L。
    心电图：正常心电图；
    肝功能：ALT 28uL,AST 20uL,TBIL 28.12μmmL,DBIL 6.72μmmolL,IBIL 11.40μmmolL,BUN 5.02mmolL,Cr 112μmolL,UA 234μmolL。
    B超：肝、胆、脾、胰、肾未见异常；电子胃镜：幽门管溃疡，胃窦多发溃疡，充血性胃炎。

    入院诊断：胃多发复合性溃疡，充血性胃炎。

    治疗方案：洛赛克 20mg,qd po,吗丁啉10mg,tid po,硫糖铝1.0g,tid po.于治疗3天后腹痛、恶心、呕吐消失，但出现双手腕关节肿胀、疼痛伴活动受限，右手掌皮肤瘙痒伴皮肤剥脱样改变，查ASO500uL,RF（-），UA 644uL;X线：双手关节未见异常。

    考虑为：痛风急性发作（药物性？）。

    处理：停用所用口服药，改用法莫替丁静滴，秋水仙碱应用。1周后关节肿痛及皮疹消失，复查UA 153μmolL.后因法莫替丁治疗效果差，复用洛赛克治疗，于治疗3天后再次出现关节肿痛，活动受限，查尿酸735uL,复停药，应用秋水仙碱后上述症状消失。

    病例讨论：洛赛克系质子泵抑制剂，常用来治疗消化道溃疡及胃食管反流性疾病，临床上不良反应除轻微胃肠道症状外，尚有皮疹及肝肾功能损害等临床副作用，但尚未发现引起痛风发作的案例。本例洛赛克致皮损及痛风发作患者经洛赛克前后两次治疗，虽腹部症状消失，却引起皮损合并痛风发作，经临床观察、生化检查及前后两次用药对照，痛风发作系洛赛克应用引起，可能与洛赛克干扰尿酸代谢有关，尚不能明确其机制，特此报道。