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【病例讨论】不明原因的恶心、乏力

2012-05-04 16:30 阅读:2260 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 一般资料: 患者,女,74岁。 主诉: 恶心6小时。 现病史: 患者于6小时前即清晨时分觉得鼻子不太通顺,有点鼻塞。伴有乏力恶心。患者即行休息,下午仍无缓解,遂请我诊治。查其五呕吐。无胃部压痛。无腹泻等症状。 既往史: 既往有高血压病史。 个人史: 生

    一般资料:患者,女,74岁。

    主诉:恶心6小时。

    现病史:患者于6小时前即清晨时分觉得鼻子不太通顺,有点鼻塞。伴有乏力恶心。患者即行休息,下午仍无缓解,遂请我诊治。查其五呕吐。无胃部压痛。无腹泻等症状。

    既往史:  既往有高血压病史。

    个人史:生活条件较好,无不良嗜好。生有三子一女,均健康。

    家族史:无家族传染性、遗传倾向性疾病史。

    体查:体温: 36.6℃;脉搏:72次/分;呼吸:21 次/分;血压:140/90,营养中等,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,双侧扁桃体无肿大,浅表淋巴结无肿大,呼吸音清晰,无干湿啰音。心 率:72次/分,未闻及杂音,律齐,胃部无压痛,恶心但无呕吐,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常。余(-)。

    辅助检查:暂无。(患者不愿意前往医院做检查)

    初步诊断:感冒(胃肠型)

    治疗:
    1.给予感冒胶囊,头孢氨苄口服。
    2.本人要求输液治疗。
    予以以下方案:
    (1) 左氧氟0.2
    (2) %0.9NS  250ML
               V-C  2.0
               VitB6  200mg
    (3) 胃复安肌注
    效果:上法用药三天即大见效果。患者已经没有症状了。即行停药。哪知隔了一天,又复发了。现在又以上法治疗中。

    讨论:请诸位爱友帮忙看一下这个病,有什么好的建议。发表一下。
    注:胃复安有用做静脉滴注的,诸位有哪位用过的说一说。

    点击进入论坛讨论:http://www.iiyi.com/med/thread-2142544-1.html


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