一般资料：女性，55岁，农民。

    主诉：泡沫尿、浮肿3年，伴乏力、纳差2周。

    现病史：患者3年前无明显诱因下出现泡沫尿，颜面及双下肢轻度浮肿，以晨起明显，尿量可，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腰酸、腰痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无畏寒发热，无关节肿痛，曾到市人民医院诊治，尿常规提示：尿蛋白3+，尿红细胞+，肾功能：血肌酐165.2umol/l，尿素氮11.29 mmol/l，尿酸424ummol/l，诊断为“慢性肾炎，肾性高血压”，长期予以“肾复康胶囊，至灵胶囊，厄贝沙坦片，氨氯地平片”等药物治疗，多次复查肾功能及尿常规进行性升高，尿量无明显改变。
    2周前感乏力、纳差，略感上腹饱胀，无恶心、呕吐，无腹痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无畏寒、发热，为进一步治疗，来院就诊。
    近3年来反复出现右下肢水肿皮疹，伴有瘙痒，多次到市人民医院皮肤科就诊，诊断为“皮炎”，予以“非索非那定片口服及氟米松软膏外用”等治疗，可好转，但仍反复发作。
    病来神志清，精神软，胃纳差，睡眠可，小便如上述，大便溏，每日3-4次，近期体重无明显变化。

    既往史：否认肝炎、肺结核等传染病病史。否认慢性支气管炎、冠心病、甲状腺功能亢进等其他病史。否认食物、药物过敏史，否认外伤、手术史，否认中毒史。因“贫血”曾输血治疗，具体不详。

    个人史：生活条件一般，顺产，母乳喂养，否认冶游史，否认疫源、疫水接触史。否认吸烟、饮酒等不良嗜好。

    月经婚育史：既往月经规则，已绝经多年，否认阴道出血等异常情况，育有1子，儿子及爱人体健。

    家族史：父母均已故，死因不详，有3兄弟及3姐妹，其余均体健，否认两系三代家族遗传病史。否认家族有类似肾脏病史患者。

    体格检查：T37.1℃，P 84次/分，R 20次/分，BP140/75mmHg，神志清，精神软，呼吸平稳，颜面轻度浮肿，口唇无紫绀，皮肤巩膜无黄染，双眼活动可，双瞳孔直径约0.3cm，光反应灵敏。额纹对称，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中。颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓对称，两肺听诊呼吸音清，两肺未闻及明显干湿性啰音，心律84次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分，移浊（-）。Kernig征（-）、Babinski征（-）。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢轻度浮肿。

    辅助检查：
    生化：肌酐238.3umol/L，尿素氮12.18mmol/l，甘油三酯2.33mmol/l，同型半胱胺酸25.4 umol/L。
    血常规：血红蛋白104.0g/L，红细胞计数3.36*1012/L，嗜酸性粒细胞百分比8.8%血小板计数87*109/L，红细胞压积30.5%，血小板平均压积11.2fl。
    尿常规：尿蛋白3+。尿隐血3+，镜检红细胞3+。
    大便常规、电解质、凝血功能未见明显异常。
    胸片：未见明显异常。
    B超：左肾囊肿。
    心电图：T波改变。
    心超：左室心肌松弛性减退。

    初步诊断：
    1、慢性肾小球肾炎
    2、慢性肾衰竭
    3、肾性高血压

    讨论：
    （1）诊断及诊断依据？
    （2）进一步做何检查？
    （3）治疗方案？

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