一般资料：患者，男，51岁，农民。

    主诉：左侧大脚趾内侧出现不明肿物半月余来诊。

    现病史：患者半月前忽然发现左侧大脚趾内侧出现不明肿物一个，按压无疼痛，局部无红肿，自行用针扎破后挤出部分淡黄色粘稠液体，肿物明显缩小。近一天来患者再次扎破肿物挤出液体，表面皮肤发红，遂来就诊。

    既往史：患者高血压冠心病病史10余年，口服阿司匹林肠溶片，硝苯地平缓释片，辛伐他汀片，鲁南欣康片等药物治疗。无糖尿病病史，无传染病病史。无手术外伤史，无药物及食物过敏史。

    个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，未接触过疫水。无性病冶游史，烟酒已忌多年。适龄结婚，家人体健，家族中无遗传病史。
 

    体格检查：体温36.4、脉搏76次/分、呼吸24次/分、血压140/80mmhg，神清语利，步入诊室，眼睑无水肿，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心脏搏动有力，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。双下肢轻度水肿，足背动脉搏动正常。肛门及外生殖器未查。

    辅助检查：无

    初步诊断： 左侧脚趾囊肿

    治疗：给予局部消毒，创可贴包扎。
    口服阿莫西林胶囊预防感染。
    嘱其保持足部卫生待局部皮肤完整后行肿物切除术。

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