IAS在发作期间，除低血糖外还可出现糖耐量受损，餐后血糖高于正常，出现尿糖，可被误诊为早期糖尿病。早期糖尿病患者胰岛素释放延迟，可出现类似IAS的迟发反应性低血糖，但胰岛素基础水平不高，C肽水平和胰岛素水平相一致，IAA阴性，多有糖尿病家族史,且多有超重或肥胖。该患者空腹胰岛素高达551 mIU/L，为正常高限的18倍，而此时血糖为4.50 mmol/L，推测此时的胰岛素多为与抗体结合的无生物活性的胰岛素。该患者空腹血糖在正常范围，而与此同时的高胰岛素水平说明机体对胰岛素的敏感性下降。但IAS患者和早期2型糖尿病、肥胖者的胰岛素抵抗不同，前者主要是由于存在胰岛素抗体，空腹血糖正常或偏低，甚至可出现低血糖，而后者主要由于外周组织对胰岛素的敏感性降低，空腹胰岛素水平一般无如此之高，空腹血糖水平正常或偏高。该患者无胰岛素和口服降糖药物的使用史，故药物所致的低血糖亦可排除。

 

　　IAS的治疗原则

　　IAS的一般治疗需给予少量、多餐、低糖、高蛋白和高纤维饮食。反复低血糖者给予小剂量强的松（30mg/d），多数预后良好，呈自限性经过，80%的患者1～3个月内可自行缓解。

　　有诱因者要首先停用他巴唑、巯丙酰甘氨酸类等含有巯基的药物，去除诱因后，大多数患者低血糖发作会逐渐减少、减轻，最终消失；低血糖发作时应对症治疗，可静注葡萄糖或肌注胰高血糖素。偶有自然缓解迁延者，可用糖皮质激素，IAS对糖皮质激素反应敏感，仅少量使用即可控制病情、加速缓解。