近期，提交在IBD研究进展会议上的一份报告显示，越来越多的证据表明，虽然粪便菌群移植是对艰难梭状芽胞杆菌感染一种非常有效的治疗，但该种治疗似乎对治疗炎症性肠病效果不佳。

    在Edward V.Loftus教授（FACG,AGAF,来自梅奥诊所）的报告中表明，粪便菌群移植（FMT）治疗艰难梭菌感染的数据是公认的。一项2013年纳入273例CDI患者的11项研究的系统综述和荟萃分析显示了89%的混合分辨率，在一项CDI治疗方案：FMT vs 万古霉素的随机试验中，接受粪便移植的患者表现良好以至于研究人员提早终止了研究。
 

    Edward V.Loftus教授

    “因此，我们有明确的证据表明FMT对复发性艰难梭菌发挥作用，”Loftus说。“但是，FMT治疗IBD情况如何那？” 　　早期数据是“令人鼓舞的，”他说。例如，一项2012年的系统性综述和荟萃分析显示，17例因IBD接受FMT的患者中有13例能够在6周内终止IBD药物治疗，16名患者在4个月内出现症状减轻或者缓解。在24例患者中，63%在FMT后3——36个月没有活性病变的证据。 　　然而，Loftus警告说，“随着现在越来越多严谨的研究，我们没有发现完全一样的效果。”近期的一项系统性综述和荟萃分析，包括18项研究纳入了122例患者，显示总缓解率45%（22%的溃疡性结肠炎，61%的克罗恩病），显示FMT治疗IBD是安全的，但是有效性高度可变，他说。 　　一项附加包括133例患者的31项研究的系统性回顾表明，71%的患者症状缓解或者减轻，但是当使用一种客观评分时下降到62%,而且同样地使用一种客观评分时，内镜改善率从57%下降到20%.“因此，随着越来越多的客观性和真实性引入这个领域，结果并不和最初描述的几乎一样，”Loftus说。 　　打断FMT可有效治疗IBD的结论，来自一项53例UC患者的随机对照试验，该试验显示在6周时，FMT和安慰剂在缓解上没有差异（IBDQ,P=0.82;梅奥评分，P=0.52）。“这项研究受到一些批评，因为小样本和短期的维持治疗，但是在这项研究中甚至都没有获益的信号，”他说。 　　然而，当提到患有CDI的IBD患者时，“这一主题似乎可用于消除复发性艰难梭菌，但是这种方案或许对治疗IBD无效，” Loftus说。 　　例如，在一项纳入80例CDI患者的多中心回顾性分析中，36例IBD患者有94%的总CDI治愈率和严重不良事件发生率，与那些没有IBD（11%）患者相似，但是有14%在FMT后疾病复发。另一项来自梅奥诊所的研究表明，IBD的患者在CDI治疗采用FMT后，有92%的临床改善， “然而，这些患者中没有人终止IBD治疗，” Loftus说。“实际上，在随访的某一时刻，他们中有46%需要升级他们的IBD治疗。” 　　“FMT确实在根除复发性艰难梭菌上非常有效。在复发性艰难梭菌的IBD患者子集中，也很有效并且相当安全，包括患者使用免疫调节剂和生物制剂。但是目前还不能肯定FMT本身对没有复发性艰难梭菌的IBD治疗有效，我认为我们需要更多安慰剂对照试验来验证这个问题。目前我们做的一个安慰剂对照试验结果是阴性的。” 　　——Adam Leitenberger