多发性骨髓瘤是一种恶性疾病,其特征为克隆浆细胞在骨髓中的增殖,典型的伴随单克隆免疫球蛋白的分泌,它可以在血清或尿中检测。随着对恶性浆细胞和骨髓之间的微环境相互作用和它们在疾病进展和获得治疗抵抗力中的作用的认识增强,有助于新型治疗药物与细胞抑制疗法联合的发展。在过去的几年里,连同自体干细胞移植和维持疗法一起使用,新药比如蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物可大幅度增加缓解率和生存率。目前临床研究的重点是平衡疗效和生活质量,治疗选择的最佳排序,长期缓解的问题和通过多通道疗法治愈的可能性,高危阴燃骨髓瘤的预先治疗和维持疗法的作用。正在进行的临床试验预期结果和已实施的新疗法,增加了未来骨髓瘤患者预后持续改善的希望。
【流行病学】
多发性骨髓瘤是具有骨和骨髓趋向的长寿命浆细胞恶性病。在其它浆细胞恶性病中,比如沃尔丹斯特伦巨球蛋白血症和原发性淀粉样变性,多发性骨髓瘤是第二高发血液学恶性肿瘤,在美国和欧洲,大约每年每100000人就有6人患病。非裔美国人的多发性骨髓瘤发病率大约高2-3倍,使得这种疾病成为这一种族最常见的血液学恶性肿瘤。
多发性骨髓瘤的中位诊断年龄为69岁,四分之三的患者在55岁以后诊断,而且三分**的患者为男性。随着更加有效治疗策略的出现和维持疗法的改善,在过去的二十年里,中位生存期从3年增长到6年。2006年至2010年,美国男性和女性患者年龄调整死亡率为100000分之3.4.
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