5-HT再摄取抑制剂（SRIs）可减少血小板的聚集，进而升高颅内出血的风险。然而，SRIs类药物对亚临床性颅内微出血这一中老年人常见疾病的影响仍不为人知。一项发表于5月29日《卒中》（Stroke 2014 May 29）的研究对上述议题进行了探讨，同时针对SRIs是否可降低缺血性脑血管损害的风险进行了进一步的研究。

    该研究由来自荷兰Erasmus医学中心及其他机构的研究者合作完成，研究第一作者为该医学中心内科学系的Nikkie Aarts。在这项基于人群的Rotterdam研究中，研究者通过持续监测药房记录获得了抗抑郁药的使用情况。2005-2011年间，4945名受试者接受了脑MRI检查，其中55%为女性，受试者平均年龄为64岁。根据药物与5-HT转运体亲和力的高低，亦即对5-HT再摄取抑制作用的强弱，研究者将抗抑郁药分为高、中、低亲和力三类，其中：

    高亲和力/强抑制药物包括：帕罗西汀、氯米帕明、舍曲林、度洛西汀、氟西汀；

    中亲和力/中抑制药物包括：艾司西酞普兰、西酞普兰、丙咪嗪、氟伏沙明、阿米替林、文拉法辛；

    低亲和力/弱抑制药物包括：去甲丙咪嗪、奥匹哌醇、去甲替林、多塞平、度硫平、马普替林、吗氯贝胺、米安色林、曲唑酮、萘法唑酮、米氮平。

    为获得较为纯净的结果，同时服用不同组别抗抑郁药的患者被排除于主要分析之外。研究者通过MRI对微出血（存在与否及位置）和缺血灶（腔梗及脑白质病变）进行了评估。在校正了年龄、性别、抑郁症状及心血管危险因素之后，研究者使用Logistic及线性回归分析了抗抑郁药与微出血及缺血性血管损害的相关性。

    结果显示，与未用药相比，服用SRIs类药物与微出血的存在及定位并不相关（OR 1.03，95%CI 0.75–1.39）；排除使用抗栓药物及皮质梗死的受试者后，上述结果未发生变化。另外，SRIs类药物与缺血性脑血管损害同样无关。

    研究者得到结论：在一般人群中，服用SRIs类药物与脑微出血无关。这一结果再次强调了如下观点：抗抑郁药对血小板的抑制作用微乎其微。该结果同时显示，SSRIs类药物对于非胃肠道出血患者而言是安全的。