精神分裂症及相关障碍患者出现各种不良预后的风险升高，包括因暴力行为而定罪、**及早亡等。然而，包括危险因素在内的更多细节仍需进一步澄清。一项发表于6月《柳叶刀·精神病学》（The Lancet Psychiatry,Vol. 1 No. 1 pp 44-54）的研究对38年间瑞典全部患者发生上述不良预后的情况进行了分析，确定了若干危险因素，并强调了制定综合干预措施的必要性。

    该研究由来自英国牛津大学Warneford医院的Seena Fazel医生等开展，旨在确定这些不良预后的发生频率及危险因素，并试图探寻这些危险因素在多大程度上为这些不良预后所共享，以及它们对于精神分裂症及相关障碍的特异性。研究者选取了瑞典1972年1月至2009年12月间全部24 297名精神分裂症及相关障碍患者，同时从一般人群中纳入了485 940名个体，以及这些患者26 357名未患病的兄弟姐妹作为对照。研究者首先调查了因暴力行为而定罪、**及早亡的发生比率，随访过程持续至患者被定罪、**、死亡或研究期满（2009年12月31日）。

    随后，研究者使用了Cox比例风险模型分析了上述不良预后与社会人口学、个体因素、家庭、末端危险因素之间的相关性，此过程中对男性及女性患者的分析是分开进行的。最终，研究者评估了1972-2009年间不良预后的时间趋势，将患者与未患病的兄弟姐妹进行了比较，并分析了上述状况与全国范围内精神科住院床位使用天数变化之间的相关性。

    结果显示：

    △在初次被诊断为精神分裂症及相关障碍的前5年，13.9%的男性患者及4.7%的女性患者出现了主要不良预后。其中，10.2%的男性及2.7%的女性因暴力侵犯行为被定罪，3.3%的男性和2.0%的女性因各种原因早亡。

    △与一般人群对照相比，男性患者出现任何不良预后的校正比值比为7.5（95% CI 7.2-7.9），女性则为11.1（95% CI 10.2-12.1）。

    △研究者确定了诊断前即存在的、可预测任何不良预后的三个危险因素，分别为酒药使用障碍、犯罪行为及自伤。这些因素同样是那些未患病的兄弟姐妹及一般人群出现上述预后的危险因素。

    △与兄弟姐妹们相比，1973-2009年间，患者出现上述不良预后的风险有所上升，而这一风险的升高或与住院看护措施级别的下降相关。

    研究者得到结论，与一般人相比，精神分裂症及相关障碍患者出现暴力犯罪、**及早亡的风险显著升高。危险因素中，有的特异性作用于这一患病群体，有的则对所有人群适用。因此，针对整个人群及特定群体的干预措施的结合可能是必需的。

    研究第一作者Fazel医生指出：“近些年来，针对精神分裂症的一级预防成为热点，也就是防止个体患病。一级预防固然是重要的，而我们的研究强调的则是二级预防的重要性，包括治疗及自伤、暴力行为的风险管理。”合作研究者、北卡罗来纳州大学教堂山分校的Eric Elbogen及Sally Johnson医生则认为：“本项研究的一个独特之处在于，暴力及**行为同时被评估，这对于我们作为社会中的一分子如何接纳精神障碍患者具有重要意义。关于精神分裂症及其他精神障碍的新闻常与暴力及犯罪联系在一起，而对这一群体**及自伤的关注则少很多。”

    最后，研究者补充道：“我们需要牢记，这一点非常重要：大部分精神分裂症及相关障碍患者既没有暴力倾向，也没有**风险，他们不应承受污名和歧视。”