性别: 女 年龄: 64 岁
主诉: 双手麻痹1年
现病史: 2010年年初患者自觉左手麻痹,未予注意,半年后右手麻痹亦出现。今年1月份右上肢麻痹加重,4月份出现右手部分活动不可,遂至他院就诊。摄MRI提示异常后转入我院
既往史: 25岁 卵巢切除
32岁 胃溃疡
58岁 肠梗阻
体格检查: 步容正常,双上肢感觉障碍,双手尤为突出,右〉左;下肢无异常感觉。
MMT:
上肢(upper extremity; left/right)
斜方肌(trapezius) 5/5; 三角肌(deltoid) 3/3; 肱二头肌(biceps) 3/4; 肱三头肌(triceps) 4/4; 旋后肌(supinatoe) 3/4; 桡侧腕屈肌( Ext. carpi radial longus) 3/4; 食指伸肌(Ext. indicis) 3/3; 指浅屈肌(Flexor digitorum superficialis) 3/4。
下肢(lower extremity; left/right)
髂腰肌(iliopsoas) 4/4; 股四头肌(quadriceps femoris) 4/4; 胫骨前肌(tibialis anterior) 4/4; 拇长伸肌(Ext. hallucis longus) 5/5; 长短腓骨肌(peroneus longus et brevis) 4/4`。
深部腱反射:
肱二头肌 3/3; 肱桡肌 3/3; 肱三头肌 3/3; 膝反射 3/3; 跟腱反射 3/3。
病理发射:Hoffman -/+; Wartenberg +/+; Babinski -/-。
辅助检查: 血液检查未见明显异常。
放射学检查见附件
初步诊断: 颈椎上位椎管内肿瘤
放射学资料: