双侧瞳孔不等大，时大时小，左右交替，形状不规则，表示脑干病变，尤其中脑受损明显，见于脑干出血、多发性硬化、神经梅毒及嗜睡性脑炎、病毒性水肿**中 脑所致。若双侧瞳孔不等大，边界不整齐呈锯齿状，对光反射消失而调节反应存在，应视为阿罗氏瞳孔，见于神经梅毒，偶见于神经性脑膜炎。

    结合临床

     病例1  患者，男，67岁，既往高血压10年，突发头痛、呕吐、颈直。检查：血压 29.7/15.8KPa，呈浅昏迷状，双侧瞳孔缩小约为1mm，对光反射消失，交叉性瘫痪，腰穿脑脊液呈血性，诊断为脑桥出血。

    病例2  患者，女，40岁，既往精神分裂症史3年，因服用过量氯丙嗪后不省人事。检查：血压13.8/9.6kPa，呈昏睡状，双侧瞳孔缩小约为1mm，诊断为氯丙嗪中毒。

    上述两例病人均出现了双侧瞳孔缩小，但症状、体征不同，诊断不同，治疗也各异。因此，瞳孔变化的观察因结合临床，具体病情具体分析。

    参考文献：

    1.李灿章.观察瞳孔改变在神经内科护理工作中的意义.河南外科学杂志.2009,15(2):104-141.

    2.芦婷,汤晓南.临床护理中瞳孔的观察.中国当代医学.2006.4(2):90.

    3.刘瑛,叶秀兰等.临床瞳孔检查新进展.国际眼科杂志.2004.4(6):1077-1081.

    http://www.iiyi.com/med/viewthread.php?tid=1784574