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小柴胡汤治疗小儿病

2012-08-03 11:03 阅读:2110 来源:中国中医药报 责任编辑:申琼鹤
[导读] 宋人王硕所撰《易简方》,在柴胡汤(即小柴胡汤)的一大段主治中有一句:小儿温热,悉能治疗。如此不起眼的一句话,被日本经方家汤本求真在编着《皇汉医学》时所引用,并加一按语:小儿诸病,多以小柴胡汤为主治,宜注意之。 细思,小儿脏腑娇嫩、形气未充,

    宋人王硕所撰《易简方》,在柴胡汤(即小柴胡汤)的一大段主治中有一句:“小儿温热,悉能治疗。”如此不起眼的一句话,被日本经方家汤本求真在编着《皇汉医学》时所引用,并加一按语:“小儿诸病,多以小柴胡汤为主治,宜注意之。”

    细思,小儿脏腑娇嫩、形气未充,患病后易虚易实、易寒易热。治疗外感病之单纯汗、下,治疗内伤病之单纯补、泻,皆易引起病证向相反的另一极端变化。如在和解中汗、下,如在和解中补、泻,似更符合小儿生理、病理特点。尤其是在小儿病证并非是单纯的表证、里证或单纯的实证、虚证的情况下,或者在不易辨清方证的情况下,此一治法更显重要。

    “小儿诸病,多以小柴胡汤为主治。”这句话确从临床中得来!

    推而广之,虚人外感、虚人诸病,老人外感、老人诸病,理同小儿。和解一法,并非适于诸病;小柴胡汤一方,也并非包治诸病之方。但对于这类病证,在选用治法、方药时,不应该忽略和解一法和小柴胡汤一方。

    刘河间在《素问病机气宜保命集》中指出:“治胎产之病,从厥阴经者,是祖生化之源也。厥阴与少阳相为表里,故治法无犯胃气及上二焦。为三禁:不可汗,不可下,不可利小便。发汗者,同伤寒下早之证;利大便,则脉数而已动于脾;利小便,则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯三禁,则荣卫自和,荣卫和而寒热止矣。外则和于荣卫,内则调于清便,先将此法为之初治,次后详而论之。”

    此论胎产之病,可与上论合参。

    笔者治疗小儿发热,有一常用方,组成为:柴胡、黄芩、姜半夏、僵蚕、蝉衣、炒莱菔子、全瓜蒌、生甘草。自命为“升降出入汤”,实为小柴胡汤合升降散加减而成。在本方基础上可加解表之麻、桂或荆、防,可加清泻之膏、知或硝、黄,临证应用较为应手。

    治疗患儿刘某,男,7岁。2010年5月4日初诊。

    患儿昨晚开始发热,今日上午来诊,问诊别无所苦。咽不痛,不咳嗽,腹无不适,不恶寒。舌质偏红,舌苔白,脉细缓。处以升降出入汤:柴胡9克,黄芩6克,姜半夏6克,僵蚕6克,蝉衣6克,炒莱菔子9克,全瓜蒌9克,生甘草2克。水煎服。

    当日分4次服用2剂,至晚热退而愈。


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