一般情况:患者,女性,73岁。
主诉:便血6小时。
病史:患者6小时前因饮食不慎引起腹泻腹痛,大便稀,为暗红色或黑色水样便,无恶心呕吐,无发热等症。伴有头晕乏力。休息后未见减轻,即入本院求治。既往有胃病史,具体不详。
查体:一般情况尚可。神志清,精神疲惫。心肺无异常,腹软无压痛及反跳痛。肠鸣音9次/分。皮肤弹性可,皮温正常。
辅助检查:血常规:HGB103g/l,余大致正常。
入院诊断:消化道出血。
治疗:给予禁饮食,密切观察生命体征变化。并给予预防感染,能量支持,抑酸护胃等药物对症治疗。病情有所好转,腹泻消失 。进入查房患者家属请求少输液体,自诉患者长时间输液感觉很累。
病例讨论:
1、该患者的诊断是否明确,如何确定病变部位?
2、治疗方法是否合适,这种情况禁饮食的时候如何确定?此年龄禁饮食的液体量以多少为宜?
3、有没有进行进一步检查的必要?选用何种检查为好,应该排除何种疾病?
点击进入论坛讨论:http://www.iiyi.com/med/thread-2159460-1.html