一般情况:黄x x,女性,67岁。
主诉:尿中泡沫增多、水肿1个月
现病史:1月来无明显诱因出现尿中泡沫增多,伴水肿,双下肢为着,眼睑亦水肿,活动后明显,休息后可减轻,偶有腹胀,无腹痛,无肉眼血尿,无尿频、尿急及尿病,无胸闷及呼吸困难。3天前就诊检查:尿蛋白3+,潜血2+,红白细胞正常;血白蛋白25g/L,总蛋白52g/L;甘油三酯1.82mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.96mmol/L,高密度脂蛋白固醇0.87mmol/L;泌尿系B超未见异常。患者3个月前检查尿常规正常。
既往史:身体健康。
体格检查:Bp 130/80mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,眼睑轻度水肿,心肺腹部查体无异常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢中度水肿。
讨论:
1.还应追问哪些病史?
2.做哪些检查?
3.考虑诊断为什么?
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