小儿胃肠衰竭是多器官功能障碍综合征的一种，是极其危险的危重疾病的综合征之一。肠外营养是胃肠道功能障碍或衰竭者常见的支持疗法。近期，发表在《Hepatology》的一项研究旨在评价小儿肠衰竭（IF）及肠外营养治疗对肝脏组织学的长期影响。

    研究结果

    94%的PN患者及77%的停止PN患者出现肝脏组织学异常（P = 0.370）。PN期间，肝组织学显示胆汁淤积（38%的PN患者：0%的终止PN患者，P = 0.003）和门脉炎症（38%:9%,P = 0.050）。终止PN期间及之后也同样常见肝纤维化（ 88 %:64 %,P = 0.143 ; METAVIR期：1.6 [0-4]:1.1 [0-2] ,P = 0.089 ）和脂肪肝（ 50 %:45 %,P = 1.000 ）。终止PN期间的血浆丙氨酸氨基转移酶（ 78 U / L [19-204 ]:34 U / L [9-129 ] ,P = 0.009），结合胆红素（ 43 μmol/ L [1-215 ]:4 [1 -23 ] ,P = 0.037 ）均显著高于终止PN后。终止PN后发生食管静脉曲张1例。Metavir 期与与小肠长度（ P = 0.002 R = -0.486 ）及发作次数（r = 0.480 ,P = 0.002）相关。多变量分析显示，年龄调整后的小肠长度（ ß = -0.533 ,P = 0.001），门脉炎症（ß= 0.291 ,P = 0.030 ），缺乏回盲瓣（ß = 0.267 ,P = 0.048 ）可预测肝纤维化分期。

    研究设计

    对38例小儿肠衰竭患者（平均年龄：11.6岁，0.2-27岁）进行肝活检，胃镜，腹部超声和实验室检查。肠外营养（PN）74个月（2.5-204个月）后，16例患者仍进行PN.PN 35个月（范围0.7-250 ）之后，22例患者终止PN 8.8年（范围0.3-27）。15例移植供肝作为对照。

    结论

    终止PN后虽然能消除胆汁淤积和门脉炎症，但会持续出现明显纤维化和脂肪变性。广泛小肠切除是肝纤维化分期的主要预测因子。