诊断程序：

    1.问病史

    1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生时间和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。

    2）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。

    3）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。

    4）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、血脂情况、家族遗传史、个人生活特点。

    2.体格检查

    常规体格检查：主要注意血压、心律、第1心音强弱，有否第3、第4心音及奔马律、肺内啰音。

    3.辅助检查

    1）入院常规实验室检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院前应复查血常规、血糖、血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检查。

    2）常规心电图检查：前3天每天1次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓解时，出院前1次。

    3）常规动态心电图，有异常要复查。

    4）必要时做运动负荷试验。

    5）病情允许时，应做心脏彩超（心功能），必要时行心脏核素检查、冠状动脉CT。

    6）冠状动脉造影检查

    （1）病情稳定后24～48小时。

    （2）病情加重可行紧急冠脉造影检查。

    4.鉴别诊断

    1）急性心肌梗死

    2）稳定性心绞痛

    3）其他疾病引起的心绞痛

    4）心脏神经症：包括疼痛短暂或持续，部位变动。疼痛发生在劳累后，不是在劳累时，能耐受较重的体力活动，用硝酸甘油无效或起效慢，常伴有心悸、疲乏、爱大喘气、失眠等症状。

    5）肋间神经痛

    6）食道疾病引起胸痛