误诊误治其实是可以避免的，但必须秉着认真谨慎的态度，因为疾病之间是如此相似，稍有不慎，便会耽误病情，增加痛苦。

      一位50岁的女士因腰背痛来某医院就诊。之前她已去过几家医院，先后做了MRI、CT、CR检查，并被确诊为颈、腰椎间盘突出症，但治疗无效。蒋医生重新阅读其带来的MRI、CT片，发现其的确有颈、腰椎间盘突出，但仔细询问病情后了解到，颈、腰两头虽然痛，但痛得轻，主要是中间部位痛得重，并伴有胸部束带感。

　　蒋医生从C7~L5逐一按压棘突，发现T6棘突有压痛。立即以T6为中心CT扫描，发现为T6椎体结核， 骨压迫肋间神经。蒋医生为患者行T6椎体病灶清除后，背痛完全消失，并且未再因颈、腰椎间盘突出而复诊。这说明后者不是主病，可能暂时也不需治疗。

　　如果没有详细询问病情，就不会发现患者两头疼痛轻、中间疼痛重的特点。如果不仔细查体，也不会发现T6棘突有压痛，自然也就不会发现真正的病灶。因此医生必须打破一贯的诊断思维，认真问诊和查体后再行影像学检查。

      这是椎体结核误诊为椎间盘突出的案例，希望大家多多积累经验，手到病除，指日可待。