患者男性35岁,从事装修工作10余年,家族中无特殊。
主因发作性咳嗽、咳痰4年加重伴呼吸困难7天就诊。
患者4年前出现频繁剧烈咳嗽、咳痰(白色泡沫样),咳嗽性质为阵发性、发作性,持续时间长短不等,咳嗽严重时伴有胸闷气短,平卧、弯腰饱餐后加重。当时就医多处诊治(具体不详)效果欠佳,每年发作两三次,每次发作后持续2个月或更久,未因渐愈。7天前下雨后无事与朋友喝酒后而再次发病,咳嗽,咳痰较剧烈,持续时间较长。发作时伴有胸闷气短就诊卫生院,经检查X线提示支气管炎,给菌必治,细辛脑,氨茶碱治疗5天无缓解,两天前抗生素更换为阿奇后患者自感胸闷加重,停药后且有减轻的感觉自行出院,回家后症状依旧来诊。
自发病以来饮食差,睡眠尚可,咳嗽发作时伴有胸闷、头痛、咽喉痛、腹壁疼痛及二便增多现象,无畏寒发热,无夜间盗汗,无烧心等。
查体:T 36.9度 P 75次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg 神清语利,消瘦,坐位,查体尚合作,全身粘膜未见黄染,未触及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,伸舌居中,咽部充血,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,右肺可闻及散在哮鸣音,平卧后哮鸣音增多明显,心律规整,心律75次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音,全腹壁触痛、压痛,上腹部明显,双下肢无浮肿,病理反射未引出。