一般情况：李x x，男性，55岁。

    主诉：怕热、乏力1年，加重伴意识不清1日。

    现病史：该患者缘于1年前无明显诱因出现怕热、乏力，在当地区院诊断为甲状腺功能亢进症。服用甲巯咪唑 30mg／d 后症状明显好转。2个月前因皮肤瘙痒，自行停用抗甲状腺药物。入院前4日，出现咳嗽、咯痰，无发热。未进行任何诊治。入院前1日出现神志不清，大汗淋漓，为求进一步诊治急入我院。

    家族史：无甲亢家族史。

    体格检查：T 39℃，R 26次／分，Bp l20／60mmHg，P 150次／分。意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，局部可闻及持续性吹风样杂音。室心律160次／分，节律绝对不规整。第一心音强弱不等，左肺下部可闻及干、湿哆音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。双侧腱反射对称，病理征未引出。

    辅助检查：心电图示：快速型心房纤颤。胸片提示：左肺下叶炎症。甲功三项：FT3 13.28pmol/L、FT4  12.83pmol/L、TSH1.33uIU／ml。血常规：白细胞15×109／L。

    讨论内容：
    1.诊断为什么疾病？
    2.鉴别诊断
    3.治疗

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