一般资料：患者，男，41岁，汉族，已婚，自由职业。

    主诉：发作性头晕、恶心、呕吐1个月。

    现病史：患者于入院前1个月前无明显诱因出现头晕，症状呈发作性，每次发作持续约1小时左右可自行缓解，头晕严重时伴视物旋转、耳鸣、视物成双，并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，在当地治疗，给予倍他啶注射液、川芎嗪等药物治疗症状有所改善；于入院前3天患者再次出现上述症状，表现同前，当地未治疗同前，不见好转，为求进一步治疗来我处。

    既往史：既往有高血压病史1 0年，血压最高达200/140mmHg，口服“厄贝沙坦”控制尚可；有“头晕、耳聋”病史7年，治疗不详，遗留右耳听力下降：否认有“肝炎、结核、伤寒、疟疾一等传染病史；无手术、外伤及输血史；无药物及其他过敏史：预防接种史不祥，系统回顾无特殊。

    个人史：生于原籍，久居当地，未到过血吸虫病流行区和牧区。起居、生活、饮食规律，无吸烟嗜好，偶饮酒，居住条件良好，否认有毒物接触史，否认有性病及冶游史。

    婚姻史：适龄结婚，非近亲结婚，配偶体健，育一子。

    家族史：父母、兄弟姐妹体健。儿子体健。家族中否认有”结核、肝炎、性病“等传染性疾病，否认有遗传疾病史，无同病患者。

    体格检查：T 36.5℃；P 76次／分；R 18次／分；Bp140 /90 mmHg。
    发育正常，营养中等，神志清楚，反应正常，言语流利，自动体位，查体合作。记忆力及定向力正常，反应灵敏，双侧眼球运动无受限，双眼向左水平眼震，双侧视野无缺损，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，右耳听力下降，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
    心尖搏动不弥散，心界不大，心律76次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。周围血管征阴性。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；无压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾未及。四肢肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱及膝腱反射正常，四肢肌力V级，双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验稳准。
 

    辅助检查：头颅CT：未见明显异常。头部MRI平扫未见明显异常。头颈部CTA：头颈CTA未见异常。生化：甘油三酯：5.16mmol/L。

    诊断：
    1.短暂性脑缺血发作
    2.高脂血症
    3.高血压病3级（极高危）

    诊疗经过：1根据临床表现、体征及辅助检查，给予抗血小板聚集，改善脑循环，营养神经等治疗，共治疗9天，患者病情好转。嘱患者拜阿司匹林0.1口服1／日，氟桂利嗪5 mg口服1／晚，甲磺酸贝他斯汀6mg口服3／日，阿托伐他汀10mg口服1／晚。 向患者及家属行健康教育及康复指导，注意清淡饮食，监测血压，远离烟酒，半月后复诊。

    讨论：停止治疗2天后患者又出现上述症状，表现同前，下一步如何检查治疗？

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