“您好，我是您明天手术的麻醉医生，过来看看您。”

  结束了一天的手术，我拖着疲惫的身体，强打精神走进明天手术病人的病房，进行术前访视。

  大多数病人和家属都不清楚，麻醉医生到底为什么要做术前访视，因为在他们心理，麻醉医生就是打一针，让病人在手术当中不疼的人而已。

  应该说，麻醉最初的目的就是让病人不疼。但随着诊疗技术的提高，医学对麻醉的要求越来越高，镇痛只是麻醉医生工作的一部分。现代麻醉讲究“安全，无痛，满足手术需要，舒适和术后快速康复”。

  安全

  安全，就是让病人安全地完成手术，度过围术期。麻醉医生最喜欢说的就是：“手术医生管病，麻醉医生管命。”这句话一点都不夸张。手术是个团队配合的工作，手术医生在专心手术的时候，病人的呼吸、心跳、血压等等都掌握在麻醉医生手里。“手术有大小，麻醉无大小。”大多数病人是不需要麻醉医生特别处理的。但是，如果病人年龄太小或者太大，以前有其它严重疾病，手术复杂可能出血量较多或者对手术区域脏器有影响的时候，麻醉医生的职责就是减少所有这些因素对病人的不良影响，尽量保证病人安全。因此，在手术室里的抢救，是以麻醉医生为主导的，有时甚至需要停下手术，等待病人情况好转再继续手术。如果病人情况继续恶化，则需要终止手术。

  无痛

  无痛，就是大家通常理解的不疼。经常有病人要求：“医生，我喝酒很厉害（我怕疼），给我多打点麻药。”

  首先，除了***的病人以外，目前没有数据表明，喝酒对麻药的用量有明显影响。其次，麻药的用量是非常个体化的。病人对麻药的敏感性不尽相同，因此麻醉医生对麻药的用量在常规剂量的基础上会酌情增减，以尽量满足病人无痛的需求。最后，不是说麻药用得越多越不疼。麻醉的效果与多种因素有关，一味的增加麻药用量，可能会危及生命。最典型的例子就是美国歌手迈克杰克逊的死亡，就是没有资质的内科医生擅用麻药的结果。

  满足手术需要

  一些手术，在手术过程当中需要麻醉医生的配合，手术医生才能完成手术。比如胸科手术，麻醉医生让接受手术的一侧肺停止工作，便于手术。手术进行到一定时候，再让停止工作的肺重新开始工作。手术需要的话，可能会进行多次“暂停/开始”，直到手术结束。再比如，有些手术当中需要对病人的血压进行控制。而升高或者降低血压的任务，是由麻醉医生来完成的。诸如此类，不胜枚举。

  舒适和术后快速康复

  现代麻醉已经从手术中延伸到整个围术期。术前病人脏器功能的调理，术后镇痛，以及术后病人的快速康复，都需要麻醉医生的配合。

  说了这么多，就是想告诉大家，麻醉医生术前访视病人，是为了更好地了解病人的情况，评估手术和麻醉风险，制定个性化的麻醉方案，以提高病人的诊疗成功率。在必要的情况下，麻醉医生会要求管床的医生增加检查项目，甚至是取消手术，等待最佳的手术时机。国内外许多医院设置麻醉门诊，就是为了在病人入院前，能够提前评估病人对手术和麻醉的耐受性，做好术前准备。

  尊重医生，尊重麻醉医生，就是尊重您的生命。

  谢谢观赏！

  下次为您解说：

  麻醉方法，

  镇痛方法，

  敬请期待。