慢性胰腺炎（CP）作为一种慢性进展性炎症疾病，可导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。流行病学发现，在 CP 患者中骨质疏松和骨折的发生率高于正常人，可能与胰腺外分泌及内分泌功能的损害有关。

    成骨细胞和破骨细胞是骨代谢过程中重要的核心细胞，前者形成新骨，后者吸收旧骨，这种骨质的新陈代谢称为骨转换。通过检测血、尿标本中骨转换标志物（BTMs）的变化，可间接反应骨骼代谢的状况。I 型前胶原氨基末端前肽（P1NP）和 I 型胶原羧基端肽（CTX-I）是敏感性较好的 2 个指标。已有研究发现，健康人群中高敏 C 反应蛋白（hsCRP）、骨矿物质密度（BMD）和骨折风险三者相关。但是 CP 患者中 BMD 和炎症的关系还不清楚。

    来自爱尔兰的 Duggan 教授等设计了一项匹配病例对照研究，通过骨转换标志物评估慢性胰腺炎患者的骨转换水平，并研究骨转换、BMD 和系统炎症之间的关系，其研究成果发表于近期的 AJG 杂志。

    该研究纳入 29 例 CP 患者和 29 例健康的匹配对照者。检测受试者的 P1NP、降钙素（OC）、CTX-I、维生素 D、甲状旁腺激素（PTH）、白介素 6、hsCRP、性激素和甲状腺激素等。通过双能 X 线检测 BMD,同时记录受试者抽烟情况。

    CP 组中 31% 存在骨质疏松，44.8% 存在骨质减少（对照组分别为 6.9% 和 51.7%）。患者较低的 BMD 主要表现在腰椎和股骨颈。

    与对照组相比，CP 组的骨形成（P1NP、OC）和骨吸收（CTX-I）更活跃，维生素 D 较低而 hsCRP 较高。两组的性激素和甲状腺激素水平相当。维生素 D 水平最低的患者 P1NP 水平最高。

    经过多因素分析得出，年龄、PTH 和抽烟情况对于维生素 D 水平有指示作用。而维生素 D 水平最低和 BMD 水平最低的患者 hsCRP 水平最高。

    该研究发现了 CP 患者中骨质疏松症高发，骨转换活跃，且首次提出了 CP 患者的 BMD 与系统炎症相关。这可能是 CP 的慢性炎症引起了 BMD 的降低，维生素 D 缺乏和抽烟可能也是加速该进程的共同因素。

    通过这些新的发现，临床医师们可更深刻地认识 CP 患者骨质脱矿化，减少发病危险因素，降低骨质减少的风险，从而阻止骨质疏松症的发生，最终减少病理性骨折发生。