手足口病（HFMD）是多种肠道病毒引起的以婴幼儿发病为主的传染病之一。引起HFMD的肠道病毒有20多种型别，最常见的是柯萨奇病毒A16型（COXA16），和肠道病毒71型（EV71），部分EV71感染者病毒可通过运动神经通路进入中枢神经系统及通过其他路径，继而导致个别患者出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。本病多见于5岁以下婴幼儿，三岁以下的儿童几乎没有相关免疫力，成人也可发病，临床上以发热和手足、口腔等部位的疼痛性粟粒至绿豆大小疱疹，并迅速破溃形成小溃疡为特征。

    流行病学

    人对COXAl6及EV71型肠道病毒普遍易感，各年龄组均可发病，患者、隐性感染者和无症状带毒者是本病的主要传染源。该病主要通过人群间的密切接触进行传播，如飞沫、唾液、疱疹液，以及粪便污染的手、毛巾、玩具等。　流行方式本病常呈暴发流行后散在发生。该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也有此类发病聚集现象。本病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

    人群受感染后可获得免疫力，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以内年龄组发病率最高，4岁以内患儿占发病数的85%～95%。

    临床症状

    感染后潜伏期3～5天，多有发热、腹痛、全身不适等前驱症状，患儿常以发热起病，其热度不等，以中等热度发热（体温在39℃以下）多见，也有不发热者，但以低热者居多，且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。

    本病以口腔、手足疱疹为主要特征，口腔疱疹多见于舌、颊黏膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体，约3mm大小，并迅速破溃形成小溃疡。手足皮疹多见于肢体远端、手指指间、足跟边缘和甲周，手掌和足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，外观呈圆形或椭圆形，约3～7mm大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕。疱疹数目少的仅几个，多的几十个。一般病程较短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

手表现

足表现

口表现

    诊断及鉴别诊断

    根据流行病学特点，口腔、手、足出现疱疹，咽拭子、血液及疱液中分离、培养出COX A19病毒可确诊。手足口病和其他原因所致的口腔溃疡可通过检查皮疹和溃疡来鉴别，可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，用诊断试剂盒做PCR核酸检测，最快4～6小时可以出结果。

    治疗（中西医）

    本病目前没有特效的治疗方法，一般1周左右多可自愈，因此一般采取对症治疗以缓解症状。可应用抗病毒药如阿昔洛韦、利巴韦林（三氮唑核苷）等，同时口服B族维生素，如维生素B2等。病灶局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药或者采取物理降温，保持局部清洁，避免细菌的继发感染。皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫。因口腔有糜烂，患儿饮食困难时，可给予易消化的流食或输液补充营养，饭后漱口。

    中药治疗可以用大青叶、夏枯草或导赤散加减。3～6岁儿童预防方：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g，水煎服，一日分两次服用，连服5～7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。对有皮肤疱疹者可采用苦参、野菊花、紫草、地肤子各30g，加水3000ml，煎至2000ml，凉至35℃～38℃，泡洗手足臀部10～15分钟。对于口咽部疱疹可采用西瓜霜吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。有口疼牙龈肿痛者可用板蓝根10g，黄芩、白藓皮各6g，双花3g，竹叶、薄荷各2g，煎水含漱。对于合并并发症者可采用对症治疗。