【PPT】非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗进展 - 医学资源下载
资源作者：踏雪无痕
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上传日期：2011-09-04 10:12:40

非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗进展.ppt 非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗进展 沧州市中心医院心内一科 颜利求 定义 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征 ，包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）、急性心肌梗死（ST段抬高和非ST段抬高）和缺血性心脏病猝死。 急性冠脉综合征的分类 非ST段抬高型（NSTE-ACS） 不稳定心绞痛（CK-MB2倍） ST段抬高型（STE-ACS） 急性ST段抬高心肌梗死 ACS共同点： 不稳定斑块破裂、继发血栓形成 STEACS与NSTEACS的区别 STEACS STEACS ①血栓类型 红色血栓 白色血栓 ②主要成分 纤维蛋白 血小板 ③责任血管 完全闭塞 非完全闭塞 ④治疗策略 尽早开通IRA 抗栓治疗为基础 ⑤ 溶栓 有指征的可溶 溶栓禁忌 NSTEAMI为什么溶栓反而增加病死率？ 溶解的血栓释放活性凝血酶，同时暴露的新的血栓表面也能激活血小板和凝血酶→凝血功能亢进； 对于血管已十分狭窄或近似闭塞的NSTEMI患者，溶栓剂所导致的短暂凝血亢进反而易形成新的血栓使血管发生完全闭塞致STEMI→“抗栓药物的致栓作用”； NSTE-ACS是否需要行急诊PCI？ ESC关于NSTE-ACS指南（2007）： 对于有创检查和血管重建的推荐： 对于持续的心绞痛或是再发的心绞痛，伴有ST段动态改变、心衰、致命性心律失常或血液动力学不稳定的患者，推荐行急诊冠脉造影(I-C )； 对于中高危患者，推荐早期(

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