年龄 78
　　性别 女
　　主诉 腹胀6小时
　　现病史 一天前无明显诱因出现右上腹痛痛 发热(具体）不详 在村所诊为胆囊炎给予氨苄 奥美 硫酸酶等 6小时来出现腹胀 于晚7时急诊入院 发病来无饮食，排便 排气。
　　既往史 既往体建 无肝炎 结核 高血压 糖尿病等病史 无食物及药物过敏史
　　查体 T36.2 P 75 R18 BP110/70 急性病容 全身皮肤黏膜无黄染 皮疹及出血点 巩膜轻度黄染 浅表淋巴结无肿大 双肺呼吸音清 心律75 律齐 腹胀 肠鸣音减弱
　　辅助检查 WBC 25 N 89 B超 轻度胰腺炎 肝功：转胺酶高 肾功：直胆 总单都高
　　初步诊断 1 低钾 2 胰腺炎
　　治疗经过和计划 补钾 消炎后症状减轻 可第二天黄胆加重 发烧T38.9 呕吐（胃液） 转氨酶继续升高 建议转上级医院
　　后来听说手术了 是化脓性胆总管结石
　　关于这病例，这误诊好象有几个地方不应该。患者主诉右上腹痛痛，而胰腺炎一般疼痛部位在左上腹或左季肋区刀割样疼痛，且多伴血尿淀粉酶升高（病例中无显示）。再则患者血象显示急性感染性病症，白细胞计数与中性粒细胞明显增加；总胆红素与直接胆红素增高，则考虑是否有梗阻性胆道疾病存在。纳闷的是B超都显示轻度胰腺炎，难道没有检查肝胆系统B超？在于基层中医疗设备欠缺，误诊在所难免，但有了设备漏查漏诊，我们自身想想，是否也更应该多多在专业上更努力些。