定量MRI检测攻破多发性硬化瓶颈
2013-02-01 12:58
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来源：medlive
作者：网*
责任编辑：网络
[导读] 发表于《神经病学》[Neurology 2013 Jan 16]的一项横断面研究显示，定量磁共振成像（MRI）可检出多发性硬化（MS）患者的脊髓微结构变化。其对临床细微症状变化的识别超过了传统MRI的检测能力，传统的MRI无法解释MS中常见脊髓病变与相应躯体残疾症状不相符（临
发表于《神经病学》[Neurology 2013 Jan 16]的一项横断面研究显示，定量磁共振成像（MRI）可检出多发性硬化（MS）患者的脊髓微结构变化。其对临床细微症状变化的识别超过了传统MRI的检测能力，传统的MRI无法解释MS中常见脊髓病变与相应躯体残疾症状不相符（临床-影像学悖论）。
本研究作者美国马里兰州巴尔的摩市约翰斯?霍普金斯大学Jiwon Oh教授及其同事称，“这些结果支持微结构变化在很大程度上导致MS的临床残疾这一观点，并且表明定量MRI检测可以提供临床相关信息（不同于单纯MRI病变负荷检测可获得的信息）。”
研究中，共124例患者进行了3T颈椎MRI检查，并且根具有≤2个脊髓病变（“少病变”组）或≥3个脊髓病变（“多病变”组）被分组。基于“低”或“高”残疾水平，两组随后被进一步分层。
4个亚组进行了各种补充性定量MRI序列检查，这些检查集中在C3和C4脊髓层面并且进行了各种指标的检测，包括部分各向异性、平均弥散率、垂直弥散率、平行弥散率和磁化传递率（MTR）。
除了平行弥散率和MTR，少病变和多病变组的高残疾亚组MRI指标异常程度均普遍高于低残疾亚组，即使在控制年龄和性别因素后，两个亚组仍存在上述区别。
少病变组显示残疾亚组之间MTR存在显著差异，而多病变组未观察到明显差异。作者们解释，这种髓磷脂含量测定方法与对脱髓鞘范围过大的轴突变性导致脊髓病变较多的患者临床残疾的相关性较小。作者们还指出，在高病变负荷患者中观察到的残疾与残留组织的结构完整性相关，而与组织丢失程度无关，这强调了定量MRI指标的重要性。
研究者说，“如果这项研究结果能被前瞻性地证实，那么这些技术就可以在多个领域进行临床应用，包括监测疗效、预测残疾进展，以及作为临床试验的替代转归指标。随着MS临床实践的继续发展，对疾病进展预测指标的需求将愈加明显。”
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