一般情况：患者，男，51岁。

    主诉：咳嗽、咳痰3天，发热1天。

    病史：患者因咳嗽、咳痰3天，发热1天就诊。

    查体：T37.8℃，P88次min,R24次min,BP12682mmHg,急性病容，神志清，精神可，口唇无发绀，咽部稍充血，双肺呼吸音粗，双下肺少许干啰音，心律88次min，律齐。

    辅助检查：血常规检查：WBC9.2×109L，N0.83，L0.17。

    诊断：急性支气管炎，

    治疗经过：患者有青霉素过敏史，给予盐酸林可霉素1.2g加入5%葡萄糖液250ml;左氧氟沙星注射液0.4g200ml静脉滴注。输液结束后4h左右自觉口唇、眼睑等处发胀、灼热感，次日晨起后见面部密布不对称性局限性水肿，以口唇、眼睑处为重，睁眼困难，伴明显瘙痒。经再次询问病史，患者3年前在原籍乡村卫生室输液后曾有类似表现，经联系原治医生得知当时曾应用林可霉素。

    诊断为：林可霉素致面部血管性水肿

    处理：停用林可霉素，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml、维生素C注射液2.0g、地塞米松注射液5mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次。输液后症状明显减轻，2个月后水肿完全消退，面部皮肤恢复正常。

    病例讨论：
    林可霉素为临床常用的抗生素，由于不需做过敏试验，且价格低廉，因此在基层卫生机构较为常用。一般不良反应以胃肠道反应、肝功能损害、过敏性皮疹等较为常见，引起脱发、低钾性麻痹等也有报道，但是引起面部血管性水肿较为少见。

    血管性水肿也称血管神经性水肿、巨大荨麻疹，好发于眼睑、口唇、包皮、耳垂、手背、踝部等处，大多数患者一两天内症状消失，但有极少数人会同时出现胃肠症状或口腔、喉头及支气管水肿表现，甚至发生窒息。因此，对面部血管性水肿患者应密切观察病情变化，一旦出现呼吸困难或窒息，应立即应用肾上腺素治疗。