葡萄糖酸钙注射液是用于调节水、电解质及酸碱平衡的一种常用药，可以促进骨骼和牙齿的钙化，维持神经和肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，主要用于缺钙与过敏性疾患的治疗，但对其治疗过程中出现的过敏反应，较少报道。现将我院使用葡萄糖酸钙注射液致过敏反应1例报告如下。

    一般情况：患者，男，45岁，体重78kg，平素体健。

    主诉：全身皮肤出现淡红色皮疹伴剧烈瘙痒3d。

    病史：患者3d前食用海鲜后，全身皮肤突然出现淡红色风团样皮疹，此起彼落、反复发生，伴有剧烈瘙痒，但无呼吸困难、胸闷、腹痛、腹泻等症状。自服皿治林，症状无好转而来本部就诊。

    查体：精神欠佳，全身皮肤发生大小不等、形态不一的淡红色斑疹，有散在和部分融合成片分布，自觉剧烈瘙痒。

    诊断：急性荨麻疹。

    治疗经过：
    给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入50%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推注；同时予以地塞米松注射液10mg、维生素C注射液300mg分别加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。
    当天症状无改善，第2天继续上述治疗，自觉痒感加重，皮疹加多，同时有药疹出现，未予重视，继续上述治疗后病情逐渐加重，同时颜面、双手出现水肿。
    治疗1周后见疗效差停用上述治疗，改用自血疗法2个月余（首次10ml，以后每次5ml，2次/周）患者痊愈。
    2007年11月20日患者在食用海鲜后再次出现上述症状，予以同样治疗后仍然出现上述症状，治疗4d后查血常规示：白细胞27.3×109/L。考虑荨麻疹有可能是感染引起或合并感染，停用上述治疗，改用青霉素钠注射液800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，2次/d。滴注完后，患者自觉痒感减轻，颜面及双手因水肿而有紧绷感，药疹也逐渐消失。
    次日在使用青霉素的同时用10%葡萄糖酸钙10ml加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，40滴/min，当葡萄糖酸钙静滴20min左右时，患者感觉全身不适，瘙痒加剧，数分钟后，突然全身皮肤潮红，结膜充血，风团遍及全身，奇痒难忍，颜面、双手前臂出现水肿，静脉滴注的左手比右手明显肿胀。

    诊断：葡萄糖酸钙致过敏反应

    处理：立即停止输液，给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射，异丙嗪25mg肌肉注射，口服雷尼替丁150mg。经上述处理后约30min，患者一般情况逐渐好转，瘙痒、结膜充血逐渐减轻，皮肤潮红、风团、水肿有所改善。此后停用葡萄糖酸钙，继续用青霉素，加西咪替丁400mg、维生素C300mg，分别加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，同时口服特非那丁60mg，2次/d。经上述治疗5d后患者痊愈。

    病例讨论：

    本例葡萄糖酸钙致过敏反应患者在使用葡萄糖酸钙后，瘙痒加重，皮疹增多，同时出现皮肤黏膜水肿。在停用该药后症状减轻，再次使用时马上又加重，停用和抗过敏药物治疗后症状立即缓解，故考虑为葡萄糖酸钙过敏。其过敏机制可能是：葡萄糖酸钙为不完全性抗原，首次给药后与体内血清蛋白质结合形成全抗原，进而刺激免疫系统产生相应的抗体（IgE），随着药物继续使用，体内IgE抗体浓度逐渐增加，出现过敏反应，症状逐渐加重。当葡萄糖酸钙注射液连续使用4d停用1d后，再次使用时迅速出现瘙痒加重、皮疹增多、水肿和结膜充血，这是因为高浓度的IgE抗体与葡萄糖酸钙迅速发生特异性结合，促使肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放生物活性物质，作用于血管平滑肌黏膜，使血管扩张，微血管通透性升高，组织水肿。本例葡萄糖酸钙致过敏反应病例提示：（1）任何药物使用前均应详细询问过敏史，若是过敏体质就是使用抗过敏的药物也应注意观察，做好抢救过敏的准备工作。（2）用药过程中医护人员要密切观察患者的反应，如有异常及时处理。