持续性枕横位胎吸助产后肩难产一例(2)

2010-12-01 21:53 阅读：3600 来源：Myn66 作者：星* 责任编辑：星星

[导读] 前几天遇到一个病例觉得很有意思，发出来与大家分享，并希望大家指点。

分，再次和家属沟通，并通知手术室通知二线，拟行手术，但在沟通签字未结束，麻醉师未来术前访视前，产妇宫口已经开全，先露+3位，二线查视病员后决定行胎头吸引助产，并通知儿科医师到场，做好新生儿抢救准备，胎吸负压300，逆时针旋转胎头45度，娩出胎头，胎头娩出后胎肩娩出困难，立即帮助产妇曲大腿，并逆时针旋转后肩45度时前肩松动，先娩出后肩再娩出前肩。无脐带绕颈。新生儿重度窒息，立即行复苏，5分钟评9分-肌张力差点，转儿科。产妇胎盘娩出完整，会阴侧切缝合，子宫收缩好，余无特殊。

有几点想不明白，请大家指点：

1.产妇高158，骨盆未查明显异常，出口8.5cm，耻骨弓角度正常，胎儿不大，按理说能够正常分娩，怎么会发生肩难产呢？还是哪里有欠缺？

2.入院时发现早期减速是否为手术指征？

3.B超提示脐带绕颈，认为早期减速可能为脐带原因，最后证明没有脐带绕颈，那早期减速是否为胎头受压引起？有没有更好的处理方法？

4.胎头娩出时，我们都傻眼了，认为估计胎儿大小失误，看胎头觉得胎儿至少4000g以上，但是称体重3500g,头很大---B超双顶径8.9？？？是否有畸形，不能明确。