今天在主任的带领下抢救成功（SO FAR）一例心脏破裂的病人，与君分享。
　　男，28岁，车祸伤，凌晨12点入急症抢救室，呼吸困难，40BPM，SPO2 47%，血压96/69，腹穿未见血性液体，右侧胸腔积血，闭式引流500ML，生命体征暂时平稳（以上为外科医生口述）。白班，下午一点，因进行性腹部彭隆，循环不稳，通知急诊剖腹探查，入手术室，上半身青紫（**连线），呼吸急促，SPO2 70%，有创血压70/53，心律107，意识模糊，双侧呼吸音清，心音听不清，左侧胸廓较右侧偏高，吸氧，SPO2未见明显改善，病人烦躁，血气HBG16G，BE-17，PH7.149，电解质尚好，出血性休克？上腔静脉阻塞综合症？心包填塞?张力性气胸？请心内科和胸外科会诊，这期间SPO2持续下降，病人烦躁不安，血压持续下降，心脏随时可能会停，果断打掉呼吸，机械通气，气道压15MMHG，排除张力性气胸，SPO2上升至94%，心内科医生到，听诊心音有，不能排除心包填塞，超声？立刻去推，这期间数次肾上腺素共50UG,心律维持在100以上，血压在60/50徘徊，此时查体，腹部较紧，腹穿仍未见血性液体，超声到，OK，心脏有明显的旋转，心包腔内有液性暗区，量不大，心脏跳动尚可，如此的心包积液不至于引起如此严重后果，都不一定需要引流，怎么办？现象是，病人随时可能心停。主任发话了(在场的年资最高)，剑突下探查切口，下探腹腔，上进心包，迅速！..........好，看到心包，打开，立刻有血凝块吸出，诊断成立，血压立刻回至105/63，松口气，继续吸引，凶险在此刻发生，不对劲，吸引的血液颜色逐渐变红，且源源不断，血压立刻又降至50/37，？心脏破裂！！停止吸引，堵住心包切口，延长切口，进胸，拿血，大量胶体，开放大静脉（先前已有股静脉），进胸后发现上腔至右房近房间隔处有两处破口，近2CM，泉水一般涌出，缝合修补，逐渐好转。