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心内科值班难忘经历(2)

2010-12-01 14:14 阅读:2758 来源:爱爱医论坛 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 都说医生是一脚在医院,一脚在监狱,如履薄冰,下面是一位心内科同仁在工作中总结出的血的教训,可以给奋斗在心内科前线的工作者提个醒。

  有次晚上来一胸痛病人,高血压病史,BP170/110,心电图下壁导联明显ST段抬高,按说减减血压什么的该溶了,可是总觉得心里不踏实,感觉主动脉瓣那还好象有点杂音,其余没有异常,正好快天亮了(我这没有急诊超声,CT还得打造影剂,没敢冒险),用点硝酸甘油,一上班立刻做了超声,果然是夹层,我这个病人命好,因为就算是熬到早上上班,也不会失去溶栓时机,要不然我还真拿不准该不该溶,有时候第六感真的是挺准的
  说到第六感还有一次,在县医院的时候,来一脑出血年轻女病人,出血量不大,几ML而已,当时也不知道是怎么鬼使神差的,交代的特别重,结果第三天,病人再次大量出血死亡
  工作才一年,怕上夜班。前天上夜班,该死的重病号下午已经死了.心想:晚上可以一个好觉了.早早就上床睡了.到了夜间2点还是没有睡着,翻来覆去,从床这边睡到床那边,开开空调关关空调."冬冬冬",2点半.护士敲门说CCU2(晚上才做PTCA+支架术后)恶心呕吐,跑过去一看,心电监护上心律90bpm,屏幕上显示血压130/70mmgh,患者面色苍白,呕吐不止.抬头一看,下了一跳:患者正滴着硝酸甘油和硝普钠!马上吩咐护士关硝普钠和硝酸甘油,护士说硝普钠才滴上去几分钟,血压是扎针前测的,患者也是扎针之后才出现症状的,我说"关!",再测血压85/50mmgh,患者心律逐渐下降,症状缓解,再测血压107/80mmgh,此刻,患者恶心呕吐皆无.前后不到五分钟.叫护士回医生办公室.问这个病号没有滴硝普钠吧,怎么回事?她说按某某医生术后医嘱执行的.翻开病历:我的天!她把12500单位"肝素钠"当成12.5mg的"硝普钠",马上换成肝素钠,再去看病号心律65bpm,血压136/85mmgh,一向瞧不起我的患者家属(可能是因为我年轻,而自己家里又很有钱,)也开始和我拉家常.我说:"没有事的,睡吧,患者可能对刚才那个药不太适应".而家属也在附和:"患者一个小时之前就感到肚子饿,浑身不舒服。"

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