“第二届中国国际丙型肝炎论坛”上，北京大学人民医院魏来教授接受了记者的采访。他特别肯定了新的DAA药物在丙型肝炎治疗史上的划时代意义，但是他认为，目前中国内地的主要任务仍需积极筛查和治疗丙型肝炎患者，以降低肝硬化、肝癌的发生率。

    本次会议集中讨论关于DAA治疗时代，华人丙型肝炎的治疗问题。华人丙型肝炎的治疗与欧美有哪些差别？

    魏来教授：DAA是direct acting antiviral的简称，中文翻译为直接抗病毒药物。与PEG-IFN+RBV的治疗方案比较，DAA是丙型肝炎治疗史上一个划时代的变革。主要体现在几个方面：①完全口服；②副作用很轻，患者容易耐受；③多个基因型有效；④方案相对简单，便于推广和患者的应用。

    华人丙型肝炎治疗与高加索人并无本质的区别。但是由于宿主基因型的原因，华人接受PEG-IFN+RBV治疗的应答率显著高于高加索人。所以，在华人，PEG-IFN+RBV治疗丙型肝炎仍将发挥重要作用。当然，一些患者为对干扰素不耐受、不适合或无应答，具体包括既往干扰素治疗失败患者、粒细胞或血小板或血色素低而难以耐受干扰素的患者等。如果患者能够耐受PEG-IFN+RBV,应该积极接受治疗，以尽早清除病毒，从而降低肝脏和非肝脏死亡率。反之，如果患者无法耐受或不适合PEG-IFN+RBV治疗，就要考虑使用DAA药物。不过，目前在中国尚无DAA药物获批，因此可能需采用其他途径寻找药物。

    在中国，正在开展和准备开展哪些新的直接抗病毒药物的临床试验？

    魏来教授：根据SFDA药品审评中心公开公布的消息可以看到，目前在中国大陆正在进行临床试验的药物包括：①simprevir,这是一种蛋白酶抑制剂，需要与PEG-IFN和RBV联合使用；②asunaprevir和daclatasvir,前者为蛋白酶抑制剂，后者为NS5A抑制剂，两药联合方案用于干扰素治疗不耐受、干扰素治疗不适合的人群，例如既往干扰素治疗失败、粒细胞或血小板或血色素低于一定水平而难以耐受干扰素和RBV的患者。

    除了上两个方案以外，还有一些其他药物的方案正在申请新的临床试验，其中包括一些国内制药企业的药品。我认为，在中国国内将经历一个过程，很多患者将从PEG-IFN+RBV治疗转为全口服药物治疗。但是，由于这些药物的价格都还未知，目前我们仍需做大量的工作。首先我们要让能够耐受和合适干扰素治疗的患者积极接受PEG-IFN+RBV治疗；其次对于所有药物包括PEG-IFN+RBV和今后上市的DAA药物都应该将价格定为普通大众能够负担起的价格；第三，我们还应积极筛选患者，因为丙型肝炎是一种症状不明显的疾病，很多患者就诊时已经进展为终末期肝病，所以我们希望通过筛查使更多患者得到及时的治疗，进而减少肝硬化和肝癌的发生。

    预期中国DAA药物什么时候能够上市？

    魏来教授：根据目前上述两项临床试验的进展情况来看，中国患者能够在国内获得DAA药物预计会在2016年年底或2017年。香港等地区可能会较国内更早上市新的DAA药物。