妊娠期糖尿病 内容预览： 

（点击下图可对专家课件进行全文预览）

《妊娠期糖尿病》内容简介：

妊娠期糖尿病

分类
孕前糖尿病患者的妊娠:1型与2型糖尿病者妊娠
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠期糖耐量减退(GIGT ):是以后转为GDM(约1/3GIGT)高危因素

妊娠期糖尿病
空腹及餐后血糖均高于正常妊娠,且胰岛素抵抗增加和对胰岛素敏感性下降
血脂类及氨基酸浓度高于正常孕妇，尤其是甘油三酯量

1型糖尿病合并妊娠
胰岛素不足或缺乏致空腹及餐后高血糖、高胰岛素、高脂血症
胰岛素治疗期间,较非孕1型糖尿病者发生低血糖比率增高,这与1型糖尿病孕妇的对抗及调节低血糖反应能力进一步受损有关

正常妊娠代谢变化有致糖尿病发生倾向
糖尿病合并妊娠致各类物质代谢紊乱进一步加剧，导致对母儿不良影响
控制代谢状态正常化可降低母儿并发症

妊娠期胰岛素抵抗增强机理研究
随孕期增加，孕妇血中各激素：皮质醇、孕酮、胎盘泌乳素（或绒毛泌乳素，HPL或HCS）、垂体泌乳素（PRL）及雌激素量渐增，并与抗胰岛素力渐增相平行；这些激素量增加，使靶细胞对胰岛素的敏感性降低
给非孕妇上述激素，可诱发类似胰岛素作用受损引起的代谢变化
脂肪和骨胳肌组织处于上述激素环境中，由胰岛素介导的葡萄糖摄取率明显降低；在多种激素结合的环境中，该摄取率降低更为明显

妊娠期胰岛素抵抗增强机理研究
胎儿与胎盘娩出后，上述激素不再分泌，对抗胰岛素现象即迅速消除，导致
——糖尿病者妊娠期胰岛素剂量增加，分娩后
剂量相应减少
——妊娠期糖尿病需胰岛素控制高血糖者，一
旦分娩即可停用胰岛素
这也表明胎盘产物可致母体产生胰岛素抗体

母儿并发症
糖尿病孕妇病情未控制良好时受孕，可致糖尿病性肾病、视网膜病、心肌梗塞、脑血栓、高血压、羊水过多与尿路感染
糖尿病孕妇预后与糖尿病病情有关，随糖尿病分级进展，预后更差，尤其是并发肾、心血管等血管并发症时

妊娠对糖尿病肾病影响
妊娠可加速本病恶化：肾小球滤过率增加；蛋白摄量增多；加速高血压并发症发生并加重
糖尿病性肾病本身就是呈进行性进展疾病，即使未孕，肾功能也会逐渐恶化
尽管糖尿病代谢控制良好可减缓肾病进展，多数 意见仍不支持患本病妇女妊娠

《妊娠期糖尿病》完整版下载