一女性患者，70岁，因右侧胸痛，CT检查发现双侧肺部有四个结节，右上肺有两个，左上肺、左下肺各一个，就诊华西医院胸外科，经医生分析判断，双侧四个都是原发性肺癌(同时性多原发肺癌，SMPLC)。

    患者年龄大，病灶多，如何诊治和手术是个非常棘手的问题，国际上也没有满意的解决办法。经过周密的准备，主刀医生刘伦旭教授决定采用当前最先进的单孔胸腔镜技术，同时为患者做双侧手术。首先在左侧胸壁作一个长度为3cm的手术孔，切除左肺上叶和左肺下叶结节。然后变换手术**，在右侧胸壁作一个长度为4cm的手术孔，行右上肺叶切除并清除淋巴结。手术全过程耗时四个多小时，术中出血仅30ml，手术后患者恢复非常顺利，精神好，疼痛很轻，手术后7天准备康复出院。

    微创是21世纪外科发展的趋势。传统的开胸手术需要在一侧胸壁切开25-35cm的切口，切断并撑开肋骨，手术的创伤大，患者术后疼痛严重。2006年，刘伦旭教授率先在国际上提出了“单向式胸腔镜肺叶切除”的技术，仅通过3个1-3cm的小孔即可完成肺癌的手术，大大减轻了手术的创伤和术后的疼痛，该技术在国内数百家医院应用，超过20000名患者受益，该成果先后获得2011年四川省科技进步一等奖和2013年中华医学科技奖一等奖。

    为了进一步减小手术的创伤，近年来，刘伦旭教授开始探索通过一个3-4cm的手术切口，完成肺癌的手术。单孔腔镜手术的创伤较传统多孔胸腔镜更小，术后疼痛更轻，恢复也更快。国际上报道的同期双侧单孔胸腔镜手术较少，仅有零星的报道用于手术难度小的双侧交感神经切断治疗手汗症，以及肺大泡切除治疗双侧气胸。

    经过文献检索发现，这是国际上首例同期双侧单孔胸腔镜手术治疗同时性多原发肺癌，它的成功开展是继2013年刘伦旭教授开展全球首例胸腔镜支气管、肺动脉双袖式肺癌切除以来，取得的又一项突破。

    同时性多原发肺癌是指在同一个体上，一侧肺或两侧肺的不同部位同时发生两个以上的原发性肺癌，近年来同时性多原发肺癌发病率有增高的趋势。对于发生在双侧肺的同时性原发肺癌的治疗，由于传统手术创伤大，对患者的打击也很大，常常是分两次做肿瘤切除术，两次手术的间隔时间数月不等。

    通过目前最微创的单孔胸腔镜手术方法，一次手术同时切除了双侧肺癌，特别是高龄患者，在最大程度上减小了手术的创伤和疼痛，促进了患者的顺利康复，为这种疾病的治疗提供了一个更好的方法。