一项新的研究表明，低温、一天内温度大幅度改变以及较高的平均露点均与卒中住院率相关。既往研究已经显示冬季卒中发生率高于其他季节，而该研究发现，排除这些季节因素的影响，较低温度似乎能增加卒中住院率。

    康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学公共卫生学院流行病学副教授，该研究的主要作者，Judith Lichtman博士说：“从这项研究中我们可以看出，气候因素是导致急性卒中事件的‘触发器’，但需要更明确的额外研究以了解其潜在机制。如果我们能够理解这些相关性的原由，之后就能对高危患者进行潜在的针对性预防干预措施。”

    Lichtman博士在2014年国际卒中大会（ISC）上报告了该研究结果。

    季节变化

    众所周知，卒中发生率随季节变化而不同，因为大多数研究显示在寒冷的冬季具有较高的卒中发生率，作者指出，不过也有一些报道表明在其他季节更高。Lichtman博士称，很少有调查温度变化与卒中发生率之间关系（排除季节效应的影响）的研究。

    研究简介

    一些研究已经在较小的地理区域进行，所以你能够在某一个特定的区域看到。这些研究经常结合卒中类型进行，当我们知道导致卒中有不同的潜在原因。此外，这些研究确实没有调整患者水平因素，如高血压或糖尿病。因此我们认为以上因素是这一领域一些重要的缺陷。

    那么该研究的目的是，在调整了患者人口统计学特征与合并症之后，寻找温度与缺血性卒中住院率之间存在的任何联系。该研究使用美国医疗支出和使用项目（HCUP）全国住院患者病例数据，作为美国所有医院的分层样本。

    目标人群纳入标准为2010-2011年≥18岁的出院患者。有关温度与露点的数据是从国家气候数据中心获得的，尤其是获得日平均气温，日温差（即一天内最高温度与最低温度之差）以及露点（代表湿度水平）的数据。

    该研究确定了157130名患有急性缺血性卒中的住院患者。患者平均年龄为71岁；约一半患者为女性，68.4%为白种人，合并症比例高，如高血压（80.4%），糖尿病（33.3%），卒中史（13.8%）及心衰史（12.1%），平均住院4.3天。

    研究结果

    研究者发现气温每平均升高5℉，卒中住院率就会下降，换言之，气温越低，卒中率越高。

    对于一天内气温波动，研究者发现气温每波动5℃，卒中住院率增加6%.Lichtman博士称，露点或湿度水平增加，卒中住院率也会增加。

    Lichtman博士指出，医院死亡率没有显示出显著的影响。我们发现在寒冷季节医院死亡率可能稍高一点，但这不具有统计学意义。

    表 卒中住院率与医院死亡率（温度每升高5°F）

    研究局限性

    Lichtman博士指出，研究结果局限性表现在：卒中事件诊断标准的使用，气象数据与治疗医院（未必是住处所在地）的联系，以及排除非住院卒中等。并且，我们不能随时随地跟随着患者。未来这一领域的研究（气候变化的长期影响）将非常有趣。

    虽然较低气温与卒中发病关系的机制尚不明确，但血管收缩、血压和血脂增高可能是其原因。Lichtman博士说：“如果那些可能已有高血压的患者处在额外的因素或应激源中时，这或许是一个‘触发器’。”

    专家观点

    当被问及这些发现时，密歇根州神经科学主任，Philip B. Gorelick博士称，在冬天、夏天（气温都很极端）我们能够看到很多卒中患者，医院也非常忙绿。春天和秋天相对比较“平静”,人们有时会去钓鱼。因此我开始相信这里有一个真实的关联。

    冬季气温恶劣的影响很容易被理解，同时，冬季也是流感季节，目前急性感染也与卒中有关。

    Gorelick博士向Medscape医学新闻说道：“当温度变化极大时会有很多压力，你的血压会改变，你的血管也会收缩。它们可能已经持续了好长时间（这时血管紧张度稳定），然后这一突然浮动或改变[温度]能使你的生理学特征改变很多并能把它转化成病理生理学的改变。”

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