Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）的多学科综合治疗，即同步或序贯放化疗，世界不同地区是否存在差异，不十分清楚。
 

    START研究是一项国际多中心的Ⅲ期临床研究，研究纳入2007年1月~2011年11月间33个国家250多个中心的1513例患者，92.1%为高加索人种。主要内容是研究癌症疫苗Tecemotide（L-BLP25）在Ⅲ期NSCLC放化疗后使用，能否提高患者生存期及其安全性。结果显示，患者OS未延长，但亚组分析发现，同步放化疗后的患者，接受癌症疫苗治疗，可以提高无进展生存（PFS）期、延长至治疗失败时间（TTF）。

    不同地区Ⅲ期NSCLC纵隔淋巴结诊断方法和同步放化疗的使用情况详见表2。从中可以看到，START研究入组的Ⅲ期NSCLC患者的诊断和治疗在世界不同地区存在较大差异。澳大利亚和北美地区，绝大部分患者按照推荐接受了同步放化疗，而欧洲、拉丁美洲和亚洲仍有较多患者接受了序贯放化疗。除澳大利亚外，使用正电子发射体层摄影（PET/CT）来判断纵隔淋巴结转移情况的比例不高，世界范围内均不常使用纵隔镜来确定淋巴结分期。作者呼吁，应该在世界范围内按照推荐，更加广泛地使用同步放化疗方案。