今年5月1日起，病人住院，除检查、手术，还必须得和医院签个协议，承诺医患双方不收不送“红包”。根据国家卫生计生委最新***的规定，5月起，全国二级以上医院将开展医疗机构和住院患者签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》工作，并统一设立投诉电话，协议书纳入病案管理。
 

    记者采访包头医患双方，共同探讨这一协议究竟只是“形式推手”，还是有着更积极的意义？

    【热议】

    正方医生协议或可避免病人间“以讹传讹”

    杨医生从大学毕业至今已从事外科医生这一职业已近30年，目前就职于我市一家三甲医院，他觉得国家卫计委要求医患签订“红包”协议书是有必要的。在他的经历中，也会有人送红包给他，但杨医生都会拒绝，“就是和病人耐心地讲，不论怎样都会尽全力，认真负责地做好每一项工作。”杨医生说，多数人都会理解。而且现在收“红包”，也是一种风险，“医患有矛盾，做一个手术，是多个环节的配合，哪个也不能说百分之百成功，收了‘红包’但没治好病，矛盾可能会更大。”

    他认为有了这份协议书就可以避免一些误会，“签了协议，每个人都按照这个做，有些病人之间也就不会相互乱传，跟风‘送钱’了，”

    “对于‘红包’这个问题，我们会委婉拒绝，病人家属都能理解。”市肿瘤医院影像科主任张强认为，作为一名医生自己打心底里不愿意收受病患送的“红包”，“本身我们救死扶伤就是做尽义务的事情，我不能接受这样的金钱关系，我觉得绝大多数医生和病人的关系都很融洽，不需要靠这个‘红包’来维系关系。”

    反方医生形式之外更需改变不合理制度

    “同样是医生，也有人对协议本身所能起到的作用不看好。王医生，从业30余年，现在我市某大型医院从事管理工作。他认为，协议只是一种形式，真正作用值得商榷。国家对医疗行业的投入太低、整个医疗体制分配制度不合理才是现时医患矛盾的主因，收受红包只是一个外在畸形表象。

    “患者的心态很简单：我来了医院就是要看好病。但现实是，花很多钱病未必看得好。病人得不到他们认为物有所值的服务，怨言就很多。而另一方面，医生的压力有多大？院里考核科里，科里考核医生。医生开一盒药要考虑院里拿多少，科里拿多少……公有制医院里，医生的正常收入是靠资历，职称来定，有能力的医生，干的工作多，拿的不多，心理能平衡吗？”

    王医生认为，现行的规章制度与个人利益发生了严重冲突，导致部分医务工作者违规来做利己的事。“我们应该做的是，***更有效、更能调动医务工作者积极性的政策措施。只有这样，才能让双方诉求得到更好的满足，他们的行为才会越来越趋向法律规范允许的范围。”

    患者观点人情社会红包不送不安

    患者对这份协议书持有怎样的态度？记者近日随机采访了十几位正在或曾与医院打过交道的市民，当被问到有没有送过红包，大部分市民表示没有送过，但有的人表示原因是因为“不知道送多少合适”。唯一一名表示自己送过红包的戚先生表示，当时是想让医生更重视家人。

    但在被问到“周围人都送的话你会送吗”，绝大多数人的答案都是“会”。市民小马认为，送医生红包的病人首先肯定是患病不轻，现在医院每天都是人满为患，为了看病挂号可能就要花费不少时间，而对于已经住院的患者来说，送红包就是为了得到医生的额外关照，总体来说送红包就是为了优先享受医疗资源。

    对于签订协议书的作用，市民普遍不看好。“中国是个人情社会，你找谁办事不得‘意思’一下？何况上面喊了不准收，但医生背后收，那也没办法。”63岁的蒋大爷连连摇头表示对这个协议的不信任，“签的协议也可以是假协议，比如说你可以拒收，但你背后收不收就是另外一回事。”

    律师观点协议是“柔性力量”

    包头市司法局公职律师张宇认为，从法律角度讲，这份协议本身没有法律效力，更多的是想起到道德层面的约束作用。“协议是规定权利和义务的，属于民事法律调整的范畴，会具体写明‘我付出什么、得到什么’。而‘拒收红包协议’不具备这些内容，与其叫‘协议’，不如说它是承诺书。”一方面，它是一种柔性的、无法律效力的书面仪式；另一方面,即便有医生和患者“背弃诺言”，医院也难以根据“协议”开出罚单。

    《中华人民共和国执业医师法》中规定：医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。可是，在处理“红包”问题时，还有很多矛盾剪不断、理还乱。比如，收红包是“收礼金”还是“受贿”？收“红包”属于违法还是犯罪？张宇认为，法律对这些问题还是界定不清，界线不明。

    【背景资料】

    拒收红包承诺制度已在我市实施多年

    去年831人次退还红包47万元

    用《承诺书》等形式明文规定告诉患者和医生，送红包和收红包都是不可取的，对于规范医务人员行为是必要的。其实，这项举措，在包头市各级各类医疗机构已实施多年。

    “此次国家卫计委下发的通知，我们早在2007年起就开展了类似工作。”市卫生局纪检监察科科长张永正介绍，包头市从2007年初开始加强治理整顿医护人员收受红包现象，同时针对红包、开单提成等问题继续在全市县以上医疗卫生单位开展了无红包、无回扣、无开单提成、无乱收费的“四无”专项治理工作。

    张永正说，据他了解，我市大部分三级医院，病人住院前及手术前，会得到一份承诺书，里面明确了“谢绝接受患者及其亲友馈赠的‘红包’、物品和宴请，”主管医生会签字，然后病人接受承诺书内容后，也会在其上面签字。

    市卫生局作为管理方，将收受红包相关的奖罚条目写进医务人员考核办法。“对于经查实及时将‘红包’上交院方的医务人员，会对其考评时进行加分，反之如果查实收受‘红包’未及时上交的，也会按照有关规定对其进行处罚，做到奖罚并进。”从2013年1月起，“承诺书”制度更是被市卫生局推广到全市所有三级医院。

    张永正说，医院接受病人举报反应的渠道很多，“我们也会下去暗访，所以医务人员也不敢铤而走险。”

    他表示，在入院须知里加入了这一提醒后，确实收到了一定效果，医务人员的自律性提高了。

    记者从市卫生局获得的数据显示，我市医疗系统退还红包的人数和钱数近年来逐年增多。从2007年起到2008年3月，包头市共有289名医护人员退还红包98900元。其中两人因各收红包400元，得到罚款1600元、下岗3个月的严厉处罚。

    2011年全年，全市各医院累计退还红包650余次，退还金额近40万元。

    刚刚过去的2013年，有831人次退还红包，合计金额47万元左右。

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