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2017-01-01
67岁患者左侧股骨粗隆间粉碎性骨折+右侧髌骨开放性骨折的内固定手术治疗
关键疾病：开放性骨折骨折
现病史【一般资料】
男性，67岁，退休
【主诉】
车祸致左髋、右膝、右小腿疼痛2小时
【现病史】
患者2小时前骑电动车与摩托车发生事故，致伤左髋、右膝、右小腿 ，当即感伤处疼痛，活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄X线片示"左股骨粗隆间粉碎性骨折，右髌骨骨折"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。
【...
胸腔镜下右肺中叶癌根治术治疗右肺中叶占位
关键疾病：右肺腺癌
现病史【一般资料】
男性，54岁，职员
【主诉】
发现右肺中叶占位5天。
【现病史】患者5天前因胸背部疼痛来我院门诊，并要求做胸部CT，行胸部CT示：右肺中叶可见结节状高密度影，边缘可见分叶及毛刺，大小约为1.0cm*0.8cm；考虑右肺中叶占位。当时建议住院手术治疗，患者回家商议后，今日为求明确诊断及治疗，来我院门诊就诊，以“右肺中叶占位”收入院。入院症见：患者偶有右侧胸背部疼痛，无恶寒、发热，无咳嗽、咳痰，无咯血，无气促、呼吸困难等；...
老年人长期腹痛，突然解黑便，要当心哪些情况？
关键疾病：胃溃疡伴出血： 高血压病 2 级（极高危），冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常： 室上性心动过速，心功能 Ⅱ 级 (NYHA 分级 ) ，前列腺癌个人史
现病史【一般资料】
男性，84岁，
【主诉】
反复中上腹部不适 14 年，解黑便 2 天
【现病史】
患者 14 年前开始反复有中上腹部不适，主要为烧灼感， 2007 年曾有胃溃疡伴出血病史，平素间断服用 “ 泮托拉唑 ” 。昨日无明显诱因下出现解黑便，共 2 次，不成形，量约 200g ，无恶心、呕吐、呕血，无反酸、嗳气，无腹痛、腹胀、腹泻，无便血，无发热，无皮肤巩膜黄染，无纳差、消瘦，无 头晕、心悸、乏力，无出冷汗，无晕厥。于我院 就...
呕吐咖啡色液体2斤，命悬一线，紧急胃镜诊治发现是胃溃疡惹的祸
关键疾病：胃溃疡伴出血贫血高血压脑梗死后遗症
现病史【一般资料】
男性，77岁，退休
【主诉】
1 天内呕吐咖啡色液体，量约 1000 毫升
【现病史】
患者今日无明显诱因下呕吐咖啡色液体，量约 1000 毫升，未解便，伴头晕、乏力、出汗，伴咳嗽，无明显咳嗽，无反酸、嗳气，无腹痛、腹胀、腹泻，无黑便、便血，无发热，无皮肤及巩膜黄染，无胸闷、气促，无黑曚、晕厥，无纳差消瘦。今日就诊于我院急诊，查血红蛋白 69g/l ，白细胞 11.6*10^9/l ，血小板 384*10^9/l ，尿...
经气管插管，血液净化成功救治脑梗塞后遗症合并肺炎患者事后病情总结
关键疾病：重症肺炎、I型呼吸衰竭、胸腔积液脑梗死后遗症帕金森综合征2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能III级(NYHA分级)高血压病3级（极高危）
现病史【一般资料】
男性，77岁，农民
【主诉】
右侧肢体乏力20余年，咳嗽咳痰3天
【现病史】
患者20余年前诊断脑梗死，遗留右侧肢体无力，后反复脑梗死发作，现不能言语，右侧肢体不能活动，长期卧床，留置胃管饮食，留置导尿中，3天前无明显诱因下开始出现咳嗽咳痰，痰量增多，伴四肢浮肿，无恶心、呕吐，无意识丧失、四肢抽搐，无大小便失禁，无发热，无腹痛腹泻，今来我院就诊，急诊查头颅CT未见出血及占位，胸部CT提示两肺炎症，双侧胸腔及心包积液，为...
救治重型颅脑损伤合并重症肺炎的老年人时应注意什么？
关键疾病：重型颅脑损伤 重症肺炎 高血压 锁骨骨折 腹主动脉夹层并动脉瘤
现病史【一般资料】
女性，89岁，农民
【主诉】
摔倒后头痛，头部流血，逆行遗忘3小时
【现病史】
患者于3小时前在家不慎摔倒，头部着地，当即昏迷，短暂昏迷后自行清醒，逆行性遗忘，伴头、右肩部等处疼痛，少许咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁。由120送入我院，查ct示左侧颞叶脑挫裂伤，左侧颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧颞枕部软组织损伤。急诊予以头部伤口清创缝合后，为进一步诊治收住我科。受伤以来，患者未进食，大小便暂未解。...
老年人脐周疼痛伴肛门停止排气及排便你能想到哪些病因
关键疾病：脓毒性休克感染性多器官功能障碍综合征（AKI、ARDS）机械性绞窄性肠梗阻术后4肺部感染
现病史【一般资料】
男性，68岁，农民
【主诉】
脐周疼痛伴肛门停止排气及排便3天
【现病史】
患者自诉约3天前无明显诱因出现脐周部疼痛，为持续性绞痛，无转移及放射性疼痛，无畏寒及发热，遂前往当地医院就诊，诊断“肠梗阻”予胃肠减压、抗感染及对症处理，上述症状进行性加重，为求诊治来我院，收住外科。起病以来，患者未进饮食，体重无明显改变。
【既往史】
否认患者有高血压、糖尿病及冠心病病史，无新冠肺炎患者相关接触史。
【查体】
T:℃，P:次/...
青少年右侧面瘫，及时治疗病情可明显改善
关键疾病：面神经麻痹
现病史【一般资料】
男性，12岁，学生
【主诉】
右侧口角歪斜1天
【现病史】患儿入院前1天无明显诱因出现右侧面瘫，表现为右侧额纹消失，右侧耳后疼痛，右眉下垂，右侧眼睑不能完全闭合，右侧鼻唇沟消失，鼓腮时漏气，露齿时嘴歪向左侧，右侧泪液和唾液分泌障碍，无味觉消失，无听觉过敏，无发热，无咳嗽，无呕吐及腹泻，无流涕，今门诊以“面神经炎”收入院；患儿发病以来，进食稍差，睡眠安，二便正常。
【既往史】患儿平时身体健康。既往无类似病史，否认肝炎、结...
4岁先心病儿童出现喘促，积极治疗病情好转家人欢喜
关键疾病：支气管肺炎腺病毒感染室间隔缺损维生素D不足
现病史【一般资料】
男性，4岁，
【主诉】
咳嗽、喘促10小时
【现病史】
该患于入院前10小时无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，咽有痰声，伴喘促及呼吸费力，无发热，无声音嘶哑及犬吠样咳嗽，无胸痛，家长予布地奈德0.5mg、复方异丙托溴铵1.25ml雾化吸入及头孢克肟咀嚼片（1片）、肺宁颗粒（半包）、莲花清瘟胶囊（2粒）口服抗感染对症治疗1次，病情无缓解；现家长为进一步诊治带患儿来我院就诊，门诊以“肺炎”收入院。发病来患儿精神不振，进食...
62岁患者腰椎椎间盘突出症伴腰椎滑脱症，行椎板减压+椎间盘摘除+神经根松解融合内固定治疗
关键疾病：腰椎间盘出突腰椎滑脱症
现病史【一般资料】
女性，62岁，自由职业
【主诉】
腰疼伴双下肢麻木放射痛多年加重10天
【现病史】患者腰部疼痛伴双下肢麻木放射痛多年，劳累后加重，休息后减轻，10天前病情突然加重，右下肢症状较明显，卧床休息后下肢症状不减轻，口服药物治疗效果不佳，今日来我院就诊，检查腰椎核磁共振：1、L4-L5椎间盘后突出；2、L4椎体轻度前移。拟腰椎间盘突出收住入院进一步治疗，患者自患病以来，饮食睡眠大小便正常，无低热盗汗消瘦病史。近期无咳嗽发热。
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