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头痛恶心呕吐，竟是脑积水惹的祸关键疾病：脑积水 现病史【一般资料】男性，46岁，工人【主诉】头痛恶心呕吐1个月【现病史】患者于入院1个月前无明显诱因出现头痛症状，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自诉偶有发热症状，无意识障碍，伴行走受限，行头CT检查示：全脑室系统扩张，现为求进一步诊治来我院，门诊以脑积水收入我科。病程中患者无抽搐发作，饮食欠佳，二便睡眠尚可。【既往史】平时健康状况良好【查体】 T:36.1℃，P:80次/分，R:18次/分，BP:130/82mmHg。查体合作，神清语明，双眼视力正常，双侧瞳孔等大，左：右约25m...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：9139

双下肢无力进行性加重，竟是重症肌无力导致关键疾病：重症肌无力 现病史【一般资料】男性，31岁，自由职业【主诉】双下肢无力20余日，加重5日【现病史】该患者于入院前20日余无明显诱因出现双下肢无力，症状呈持续性，述下肢无力显示上午症状轻，下午症状重，且平日生活中上下楼下肢无力感明显，不能跑步，入院前5日患者症状有所加重，今日为求明确诊治来我院，门诊以肌无力收入我科，患者一般状态尚可，二便正常。【既往史】患者1年前曾有两次较严重的感冒、高热，较以往感冒时恢复慢，且伴浑身乏力，未予重视。半年前曾有双手洗脸无力，几日后症状缓解，也未予关注。【查体】 ...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1450

肺腺鳞癌术后辅助放化疗多年生存关键疾病：左肺腺鳞癌高血压（2级高危）2型糖尿病乳腺肌瘤子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性，60岁，农民【主诉】左肺腺鳞癌术后放化疗后4年余。【现病史】患者2017年12月15日无明显诱因出现咳嗽咳痰伴喘憋症状，为黄痰，无发热、寒战等不适。遂就诊于医院，入院后给予消炎、雾化治疗（具体用药不详），效果不明显。2017年12月19日行CT平扫检查示：左肺上叶占位性病变；双肺下叶纤维灶；双侧胸膜局限性肥厚；胆囊结石（CT号1489809）。后就诊我科，排除禁忌后于2017年12月25日行CT引导下行左肺病灶穿刺活检，病理:（左肺穿刺活检）非小细胞癌，倾向腺癌。...

s****1 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1939

33岁女性长期服用避孕药导致脑静脉窦血栓形成关键疾病：颅内静脉窦非化脓性血栓形成 现病史【一般资料】女性，33岁，个体经营者【主诉】头痛、左侧肢体麻木6天，加重3天。【现病史】患者6天前无诱因下突发头痛，位于右侧后枕部，呈持续性胀痛，程度剧烈，伴恶心呕吐，有左侧肢体麻木，位于左侧上下肢，伴左侧颈肩部酸痛不适，当时未重视诊治，3天前患者感左侧肢体麻木程度较前加重，伴左侧面部及左侧躯干麻木，左侧肢体无力，表现为左手握力下降，左下肢沉重感，感大小便费力，稍感视物模糊，头部晕沉沉感，在神经内科门诊就诊，查头部磁共振未见异常，１天前患者出现口角右歪，无肢体抽搐。【既往史】平...

胡***禄 | 主治医师 内科神经内科 浏览：8120

慢性喘息性支气管炎诊治经过分享关键疾病：慢性喘息性支气管炎肺部感染老年收缩期高血压 现病史【一般资料】女性，89岁，【主诉】咳嗽、咳痰、胸闷、气促1月余。【现病史】缘患者于1月余前始出现咳嗽咳痰，少量白痰，伴胸闷气促，活动后明显，无发热，无恶心呕吐，无胸痛心悸，无腹痛腹泻等不适。曾当地治疗，效果不佳，气促症状反复持续，现为进一步诊治遂入住我院。病后精神胃纳较差，睡眠不良，二便正常。病后精神胃纳较差，睡眠不良，二便正常。【既往史】既往有“高血压病”病史，未监测，无服药史。否认冠心病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。...

余***伟 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：11353

老年人突发腹痛自身伴多种慢性病，病情复杂诊治过程困难重重关键疾病：肝脓肿胆道低位梗阻原因待查胆囊结石功能性肠病 现病史【一般资料】女性，70岁，【主诉】腹痛2天，发热1天。【现病史】缘患者于2天前无明显诱因出现腹痛，部位不定，呈阵发性隐痛，无腹胀，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛等，曾在当地医院就诊，予对症处理，效果欠佳。1天前患者开始出现畏寒、发热，最高体温达39.2℃，仍有腹痛，性质同前，无四肢抽搐，无神志改变，曾在当地医院就诊，予抗感染、退热等处理后症状稍缓解，但反复。起病来，精神、睡眠、胃纳欠佳，大便时干，小便正常。【既往史】既往有“功能性肠病；慢性胃炎”病史10余年，曾多次在...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1546

老年人突发意识障碍，脑积水的手术记录与治疗小结关键疾病：脑积水 现病史【一般资料】女性，58岁，自由职业【主诉】突发意识障碍8天【现病史】患者于入院8天前无明显诱因突发意识障碍，唤之不醒，伴发热，最高温度达38.5℃。无恶心呕吐，遂于我院进行就诊，行头CT检查示脑积水，现为进一步诊治来我科，急诊以“脑积水”;收入我科。病程中患者无尿便失禁，无抽搐发作，精神可，饮食睡眠可，二便未见明显异常，体重无明显改变。【既往史】有车祸外伤史4年，骨盆骨折手术史4年，无药物或食物过敏史，无输血史，无既往疾病。【个人史】否认传染病史【查体】 T:38.5...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1873

患者拇指缺失一年，拇指再造“重获新生” 关键疾病：左拇指缺失 现病史【一般资料】男性，45岁，工人【主诉】左拇指缺失1年。【现病史】患者于1年前，在工作中左拇指不慎被机器压伤离断，由于远端损伤严重，断指再植失败，目前左拇指缺失，严重影响日常生活，逐来就诊要求重建拇指，门诊以左拇指缺失为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无心悸气短，无胸腹痛，无肢体麻木无力，二便及饮食正常。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】生于本地，未到...

王***伟 | 主任医师 外科手外科 浏览：10951

反复脑梗竟是房缺惹祸，封堵术助房缺堵漏关键疾病：先天性心脏病房间隔缺损房缺封堵术后高血压3级（极高危）2型糖尿病缺血性脑血管病陈旧性小脑梗死 现病史【一般资料】男性，58岁，工人【主诉】体检发现房间隔缺损4年【现病史】 4年前体检行心彩超发现房间隔缺损，无明显症状，未予处置，今年4月份脑梗发作，9月份脑梗再次发作，曾就诊神经内科住院治疗，后症状好转，本次为求进一步治疗，收入我科。病来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】高血压10年，血压最高180/100mmHg，苯磺酸氨氯地平片5mg日1次长期口服，血压控制120-140/70-90mmHg左右；糖尿病5年，阿卡波糖片50mg日3次口服，空腹血糖波动在8-10...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8789

心肌损伤竟源于肥厚心肌病，药物治疗延缓心肌重构关键疾病：肥厚型心肌病心律失常频发房早频发室早多源室早成对室早冠脉造影术后 现病史【一般资料】男性，51岁，工人【主诉】乏力心慌5月，头晕1月，再发1天【现病史】 5月前无明显诱因出现乏力、心慌、伴胸闷气短就诊于当地医院，诊断为心房颤动，心功能不全，予以药物治疗治疗后症状好转，4周前患者突发头晕恶心呕吐，四肢无力，就诊于当地医院诊断为短暂性脑缺血发作，药物治疗后好转，此后仍间断有心慌，但可耐受，昨日患者心慌较前加重伴乏力，今为求进一步诊治入我院。病来无视物模糊，有头晕头痛，无发热寒战，无咳嗽咳痰，有胸闷及气短，无恶心及呕吐，无腹痛腹泻，无尿频、尿急及尿痛，无双下肢...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：5988

剧烈胸痛竟是心肌桥所致，药物治疗有效缓解症状关键疾病：冠心病不稳定型心绞痛冠脉造影术后心肌桥 现病史【一般资料】女性，57岁，退休【主诉】反复胸痛伴胸闷气短2年，加重3个月【现病史】 2年前开始出现劳累胸痛，伴有后背部疼痛，胸闷气短，头晕头痛，休息数分钟后自行缓解，没有就医治疗过。此后上述症状反复发作，多由劳累及情绪激动诱发，休息或服用硝酸酯类药物约数分钟可缓解。近3个月来上述症状加重，发作较前频繁，疼痛性质较前剧烈，持续时间较前延长，活动耐力减低。【既往史】否认高血压、糖尿病等疾病【查体】 T:36.4℃，P:80次/分，R:14次/分，BP:120/60mmHg。神清语明...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：1903

年轻男性反复胸闷缘起频发室早，射频消融成功治疗症状消失关键疾病：心律失常频发性室性期前收缩心电生理检查及射频消融术后 现病史【一般资料】男性，35岁，工人【主诉】胸闷2个月【现病史】患者2月前因胸闷于外院胃镜检查前完善心电图时发现室性早搏，当时没有明显心悸、心脏漏搏感等，后于医院就诊，行动态心电图：窦性心律，偶发室性早搏，平均心率72次/分，室早总数14526。后给予参松养心胶囊4粒日3次、酒石酸美托洛尔片25mg日2次口服，服用半月后，患者自觉未见明显好转，后于陆军总院就诊，给予参松养心胶囊4粒日3次、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg早1次、心律平150mg日3次口服，患者自觉服药后气短。1月后于复查...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：7386

年轻男性全心增大，扩心病引起心力衰竭关键疾病：扩张性心肌病慢性心力衰竭心功能III级冠状动脉粥样硬化冠脉造影术后 现病史【一般资料】男性，35岁，工人【主诉】胸闷气短半个月，加重3天【现病史】患者半个前情绪激动及熬夜后出现胸闷、气短症状，曾做心脏超声提示射血分数38%，心包积液（少量），左室收缩功能减低，予以扩血管药物治疗后缓解，近3天无明显诱因再次出现胸闷、气短症状，伴夜间憋醒，为进一步明确病因入我院。饮食、睡眠差，尿量减少，大便正常，近半个体重下降10斤。【既往史】否认高血压、糖尿病【查体】 T:36.5℃，P:99次/分，R:16次/分，BP:105/55mmHg。神清语明，查体配合，睑...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：5059

七旬老人不堪慢性肺心病困扰，强化药物治疗助其恢复健康关键疾病：肺心病，肺动脉高压，上呼吸道感染心功能不全急性加重心功能4级心律失常-房颤 现病史【一般资料】男性，71岁，退休【主诉】胸闷气短3年，加重2个月【现病史】患者3年前始出现胸闷气短，当时于医院诊断“心衰”，一直口服诺新妥、呋塞米、螺内酯等药物支持治疗，近2个月因自行药物减量后症状加重，不能平卧，夜间有憋醒，活动耐力下降，行走不足百米即出现症状，同时出现双下肢浮肿，尿量减少，今为系统诊治来我院，病来精神状态可，无发热，偶有咳痰，咳黄痰，无流涕，无胸痛，无腹痛腹泻，饮食可，睡眠稍差，尿量少，大便正常，近期体重未监测。【既往史】高血压病史40年，最高达170-180...

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8988

围麻醉期发生体位性低血压怎么办？关键疾病：右肾输尿管结石左肾结石 现病史【一般资料】男性，45岁，无【主诉】右侧腰腹部间断性胀痛不适2天【现病史】患者诉右侧腰腹部间断性胀痛不适2天，间断性发作，阵发性加重，放射至右下腹，感右下腹胀不适，不伴尿频尿急尿痛及肉眼血尿，感恶心未呕吐，无畏寒发热，疼痛渐难忍受，遂来我院就诊，门诊检查后以右输尿管结石收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便如常。【既往史】既往有肩周炎及轻度抑郁症病史，未规律治疗。否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。【查体】 T:36....

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：7666

Axenfeld-Rieger综合征关键疾病：双眼青光眼（Axenfeld-Rieger综合征）？双眼屈光不正 现病史【一般资料】女性，11岁，学生【主诉】发现双眼眼压增高1天。【现病史】患者家属诉患儿于今日来院就诊，发现双眼眼压增高，（患儿为聋哑人，有无其它症状不详），为了进一步诊断及治疗，门诊检查后以“双眼青光眼？”收住院治疗。起病以来，患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体力、体重未见明显改变。【既往史】足月产，母乳喂养，出生时有“产钳”夹伤史（患者父亲诉）；自幼即发现患者无听力及语言能力；其母亲为聋哑人（智力正常）；有一弟弟因“心脏病”出生1年左右去世；否认“高血压、糖尿病、...

施***光 | 医师 眼科眼科综合 浏览：11684

支气管扩张伴咯血诊治经过分享关键疾病：支气管扩张伴咯血肺气肿毁损肺 现病史【一般资料】女性，70岁，【主诉】咯血2天,。【现病史】缘患者于2天前始无明显诱因出现咯血，色鲜红，无凝块，量共约150毫升，无发热，无发绀气促，无恶心呕吐，无腹痛黑便等，曾当地治疗，咯血未能缓解，现为进一步诊治遂入住我院。病后精神胃纳欠佳，睡眠一般，二便正常。【既往史】有肺结核病史30余年，多次有咯血史，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。既往有多次咯血病史，左肺毁损【查...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：6231

急性黄疸型甲型肝炎的诊治案例分享关键疾病：急性黄疸型甲型肝炎慢性乙型肝炎 现病史【一般资料】男性，47岁，【主诉】眼黄、尿黄、纳差1周。【现病史】缘患者于1周前前始无明显诱因出现面黄，眼黄，尿黄如浓茶样，伴纳差，厌食油腻食物。无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无明显乏力，无畏寒、发热。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:36.2℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:110/80mmHg。一般情况：中年男性，发育正常，...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：8881

感染性腹泻怎么办？此次诊疗经验告诉你关键疾病：感染性腹泻急性咽炎 现病史【一般资料】男性，36岁，【主诉】咳嗽2天，伴腹泻1天。【现病史】患者缘3天前在外应酬后出现咳嗽、咽部不适，无咯痰遂前往老隆镇卫生院诊治（具体不详），昨天解黄色水样便，约10余次，无里急后重感，脐周隐痛。自发病后，患者无畏寒、发热，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无呕血，无柏油样大便，无腰痛，无血尿及酱油样小便，大便正常，小便黄赤。【既往史】患者诉既往2011年有“肩锁静脉曲张”病史，于外院行微创手术治疗（具体不详），术后恢复良好。否认“冠心病、高血压病、糖尿病”等病...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：9401

6岁男孩患大叶性肺炎并合并少量胸腔积液的诊治过程分享关键疾病：右肺大叶性肺炎并胸腔积液肺炎支原体感染腺病毒感染 现病史【一般资料】男性，6岁，学生【主诉】发热5天，咳嗽2天【现病史】患儿于8月31日傍晚无明显诱因出现发热，体温最高39.4度，予以退热后有反复，间隔4-5小时，无畏寒寒颤，无明显咳嗽、气促，在家口服药物，具体不详，无好转，9月2日在我院门诊就诊，当时稍咳嗽，且咳嗽不明显，血常规大致正常，C反应蛋白:29.10mg/L，予以口服药物治疗好转不明显，昨天咳嗽明显加剧，仍有发热，今上午来我院复诊，胸片右下肺可见大片密度增高影，影像诊断考虑右下肺大叶性肺炎？晚上复查血常规大致正常，C反应蛋白...

杨***文 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：16133

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