一项系统文献评价表明，综合生活方式干预可减少2型糖尿病高危患者的患病风险，但不会降低2型糖尿病患者的全因死亡率。研究结果10月15日发表于《内科学年鉴》。

　　加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学Elizabeth Sumamo Schellenberg博士及其同事在文章中写道，“许多系统评价报告了运动和饮食干预预防糖尿病的获益，不过，据我们所知，尚没有综述评估多方面生活方式干预对于具有多种代谢危险因素以及血糖异常患者临床结局的影响。”

　　Schellenberg博士和同事在5个电子数据库(MEDLINE、Cochrane中心对照试验注册、CINAHL、EMBASE和Scopus)，检索多方面综合干预(运动组分、饮食组分、第三组分)对成年2型糖尿病患者或高危人群临床结局影响的随机对照试验，并对这些研究文献进行评估。

　　9项研究纳入的是2型糖尿病高危患者，11项研究纳入的是2型糖尿病患者。在2型糖尿病高风险患者研究中，干预的持续时间从6个月到72个月不等，2型糖尿病患者研究持续时间从6个月至93个月不等。

　　生活方式干预降低高危人群发生2型糖尿病的风险(风险比[RR]，0.35；95%可信区间[CI]，0.14-0.85)，且有一项研究显示干预疗效在长达10年随访期间一直维持(RR 0.80，95%CI，0.74-0.88)。

　　相反，对2项研究的汇总分析发现干预对随访超过10年的2型糖尿病患者的全因死亡率没有影响(RR=0.75，95%CI，0.53-1.06)，仅有1项研究证实干预可减少心血管疾病事件(RR=0.51，95%CI，0.36-0.74)。

　　作者指出，其它纳入糖尿病患者试验的评估还不是很清楚。虽然许多研究报告生活方式干预对于次要终点有积极作用，但结果并不总是具有统计学意义，临床意义尚不清楚。此外，次要终点的结局改善很难维持到积极干预结束之后。

　　该研究的局限性包括多数结果的证据强度低，干预(第三组分)存在异质性，仅仅纳入了随机对照试验。

　　作者在结论中写道，综合生活方式干预措施，包括锻炼、饮食结构的改变以及至少1个其他干预组分可有效降低2型糖尿病高危人群的发病率，获益可以持续至积极干预结束之后。对于已经确诊的2型糖尿病患者，综合生活方式干预措施对患者结局改善的证据还不太清楚。