诊断学-一般检查-检体诊断-PPT课件.ppt - 医学资源下载
资源作者：庄庄子
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上传日期：2013-08-13 14:09:38

诊断学-一般检查-检体诊断-PPT课件.ppt 第三篇 检体诊断 内科教研室 邓丽娜 检体诊断的概念 感官+简单工具 基本检查法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 注意事项 举止端庄 站在右侧，正规医院查房时站法。 顺序：一般状态、头、颈、胸、腹、生殖器、肛门、脊柱、四肢、神经系统 病情急，简要查体 随病情变化经常重复查体 护理体检的一些常用工具 视诊(Inspection) 1、分类 一般视诊：年龄、营养、发育、体态、意识状态、头颈、胸腹、关节等。 局部视诊：皮肤、粘膜、体态、意识状态、头颈、胸腹、关节等视诊。 2、要求 自然光线下：如皮疹、黄疸的检查 人工光线下：如瞳孔、眼底检查 触诊(palpation) 手的感觉以指腹和掌指关节掌面皮肤最敏感。 1、方法 (1)浅部触诊法： 浅部滑行触诊,用于体表病变、关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经触诊。 (2)深部触诊(deep palpation) a、深部滑行触诊法(deep slipping palpation) 病人深呼吸，术者以并拢二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器及包块。 b、双手触诊法(bimanual palpation) 用于肝、脾、肾、腹腔肿物检查。 c、深压触诊法(deep press palpation) 以一、二个手指逐渐深压。 探测腹部深在病变、压痛点、反跳痛 d、冲击触诊法(ball ottement) 以四个手指并拢，取70-90°角置于腹壁上相应部位，作数次急速而有力冲击动作。腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水肝、脾触及困难时。 二、触诊注意事项 1）讲清、动作轻柔、逐渐移向“病变部位” 2）体位合适，排除干扰（下腹是排便） 3）结合解剖部位与相邻脏器 (三)叩诊(percussion) 用于胸腹部检查：肺、脾、肝脏边界，心界的大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀大等情况。 1、直接叩诊法 适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。 2、间接叩诊法（indirect percussion) 以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。

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