【PDF】常用心血管药物使用手册 - 医学资源下载
资源作者：wangli1180
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2012-11-21 21:19:10

【pdf】常用心血管药物使用手册 药效学 (1) 对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大， 利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段 对 NaCI 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、CI-浓度升高，而髓质间液 Na+、CI-浓度降 低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由 于 Na+重吸收减少，远端小管 Na+浓度升高，促进 Na+-K+和、Na+-H+交换增加, K+和 H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 CI-的机制，过去曾认为该 部位存在氯泵,目前研究表明该部位基底膜外侧存在与 Na+-K+ATP 酶有关的 Na+、CI- 配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少 Na+、CI-的重吸收。另外呋塞米可 能尚能抑制近端小管和远端小管对 Na+、CI-的重吸收，促进远端小管分泌 K+。呋塞米 通过抑制亨氏袢对 Ca2+、Mg2+的重吸收而增加 Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加尿酸 排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。 (2) 对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素 E2 含量升高,从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是 肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性 肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢类利尿药在肾小管液流量增加 的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球－管 平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用， 使回心血量减少，右心室舒张末期压力降低，有助于急性右心衰竭的治疗 常用心血管药物使用手册

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