【PPT】肠造瘘术的临床治疗-ppt课件 - 医学资源下载
2013-07-31 05:00
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【ppt】肠造瘘术的临床治疗
1. 取右下腹麦氏切口,长约5cm。入腹腔后,用生理盐水纱布将扩张的小肠推向上腹部,将盲肠及阑尾提出切口之外。
游离阑尾,在阑尾基底部结肠带周围用0号丝线作两个同心荷包缝合,内圆直径约1.5cm,彼此相距约1cm。
横断阑尾,通过残端向盲肠先插入吸引器,尽量将结肠内容物吸除。
将腹壁切口的壁层腹膜与盲肠壁的浆肌层缝合固定,然后逐层缝合胶壁。并将导管固定于皮肤上,造接管亦可另戳口引出。
. 如估计仅造痉管不能满意解除梗阻,准备术后切开盲肠减压队可将切口处的壁层腹膜与真皮层缝合固定。再将盲肠浆肌层与腹膜缝合,并用此缝线结扎凡土林纱布条,外用凡土林纱布覆盖。
右上腹部直切口或横切口,切开腹膜后,将横结肠及其大网膜一并提至切口外,确定外置部分,游离大网膜。
在结肠系膜的无血管区靠近肠管以血管钳分开一裂口。
用一短玻璃棒穿过横结肠系膜之裂口,玻璃棒两端连接一橡胶管,将横结肠绊外置并固定于腹壁上以防其回缩。如外置肠袢较长,可在外置横结肠系膜近肠壁相距约3~5cm穿过两根玻璃棒固定。
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