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髂骨截骨术的要点如何?

2018-05-31 08:47 阅读:1008 来源:骨科主治医师870问 作者:人***天 责任编辑:人间四月天
[导读] Salter设计的手术是使截骨下段连同整个髋臼关节面以耻骨联合为枢纽向前下方和外下方旋转,达到完全覆盖股骨头的目的。
Salter设计的手术是使截骨下段连同整个髋臼关节面以耻骨联合为枢纽向前下方和外下方旋转,达到完全覆盖股骨头的目的。适合于18个月到6岁的先天性髋脱位病儿。6岁以上者,因耻骨联合活动性降低,髂骨不易旋转专,故不宜行此手术切口自髂嵴中线外侧开始,沿髂餚向前下方到髂前上棘,然后转向并止于腹股沟韧带中点。自阔筋膜张肌与缝匠肌之间分开,显露关节囊,清除髋臼内的过多的软组织,使股骨头进入髋。在小转子上方切断髂腰肌腱。显露髂骨内侧和坐骨大切迹时,注意勿损伤其后方的坐骨神经及臀上动脉。用线锯沿坐骨大切迹至髂前下棘的直线锯断髂骨。以耻骨联合为枢纽,将髋臼向前、下方和外侧旋转,观察髋臼能否完全覆盖股骨头,且在内收及伸直外旋股骨头时也不致脱出。将楔形髂骨块尖端插入髂骨上、下截骨块的裂隙内。用克氏针贯穿髂骨及植骨块至髋臼后方作固定用。彻底止血,逐层缝合切口。
在髋关节轻度外展、屈曲、内旋及膝关节轻度屈曲位,用髋人字石膏固定。

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