因膝骨性关节病病变复杂,操作多,手术时间较长,故要选择确实有效的麻醉,并在止血带下进行手术,入镜点以髌前下内、外侧为首选,插入镜后冲洗关节,将关节内渗出液冲洗赶紧后,细致观察,明确病理改变后需进行以下操作①切削增生的关节内骨赘,去除一切障碍关节活动的增生骨质;②修整关节面,将溃烂及剥脱的关节软骨切除,使关节面变得光滑平整;③切除或部分切除已破损的半月板;④松解关节内的纤维粘连索条,切除关节内增生、纤维化的滑膜皱襞及脂肪垫;⑤切除关节内游离体及增生的软骨瘤因膝骨性关节病病理变化复杂,同一膝关节可能在多个部位出现病变,并均需要行手术处理,而1-2个入镜点因操作视野受到限制,故必要时可以在处理完毕一处病灶后另外再选择其它2~3个人镜点,甚至更多个人镜点,以达到将病灶处理赶紧之目的。